急诊气管插管操作程序诊疗常规.docx

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1、急诊气管插管操作程序诊疗常规气管插管分为经口气管插管和经鼻气管插管两种，当病人突然呼吸停止或氧气量严重下降，出现缺氧或二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即可行气管插管。根据病因，症状的不同，选择插管方式（口、鼻）。【用物准备】根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来选择气管导管的型号，准备插管导丝。麻醉喷壶内放1%地卡因，生理盐水500ml2瓶、石蜡油、喉镜、胶布、IOnII注射器、牙垫、手套。简易呼吸器、氧气、呼吸机，吸痰管、吸引器，必要时备抢救车。【操作与护理】1.对清醒病人，操作前向病人解释插管过程，消除紧张心理，以取得合作。2.选择合适的气管插管，女性一般使用7.08.Oc

2、m,男性一般使用7.58.5cmo3,接好心电监测及SP02监测，开放静脉通路。4 .协助病人取仰卧位，头部后仰，用局麻药在舌跟部和咽部进行喷雾或根据医嘱给予镇静药。5 .对呼吸衰竭、低氧血症患者，插管前先用简易呼吸器给纯氧，将SP02提高到满意或正常水平时可进行插管。6 .插管前检查气囊是否漏气，并涂好润滑剂。7 .清除口、鼻腔分泌物，取下义齿。8 .插管成功后，气囊充气，同时用听诊器检查双肺呼吸音，确定插在气管内。9 .固定好插管位置，吸除气道内分泌物，摆好病人体位，必要时用约束带限制双手的活动。10 .如需行机械通气，则连接事先调好的呼吸机，开始机械通气治疗。IL通知放射科拍X线片，以确定插管尖端位置在气管隆突之上，应避免插入过深或进入一侧支气管。【注意事项】1.插管过程中注意无菌操作。2,插管前严格检查插管用物是否齐全、完好，特别注意喉镜是否明亮。3插管操作应轻柔、熟练，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性呼吸、心搏骤停。4.导管气囊充气不可过多，压力不超过3.3kPa(25mmHg),以免过分压迫气管黏膜。