新生儿肺炎的诊断提示及治疗措施.docx
《新生儿肺炎的诊断提示及治疗措施.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿肺炎的诊断提示及治疗措施.docx(3页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、新生儿肺炎的诊断提示及治疗措施新生儿肺炎(neonatalpneumonia)临床上分为:吸入性肺炎:因吸入胎粪、羊水等引起继发感染,也可因吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,食管反流或腭裂等因素致乳汁或分泌物吸入引起。感染性肺炎:出生前感染性肺炎常因胎膜早破、母亲有感染、病原体通过胎盘屏障至胎儿,或分娩过程胎儿吸入母亲产道中污染分泌物引起;出生后感染性肺炎则常因消毒隔离制度不严,与呼吸道感染患者接触,或患败血症后血行播散引起。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及呼吸道病毒等多见,而医源性肺炎可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。【诊断提示】1 .病因有引起吸入和发生
2、感染的原因。2 .临床表现症状常不典型,大多数患儿体温可正常,部分患儿可有发热,严重者或早产儿可伴体温不升,常表现为呼吸急促,每分钟60次,可伴有拒奶、精神差、烦躁、口吐泡沫、哭声无力、面色灰白、鼻唇或口周发给、体重不增等。日龄2周以上者可见咳嗽、气促、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、心率增快。早产儿易发生呼吸暂停。在吸气期末,肺部可闻捻发音或干性或细湿啰音,也可完全正常。3 .胸部X线片病毒性肺炎以间质改变为主;细菌性肺炎以支气管肺炎为主,有时似肺透明膜病样改变;易伴发肺气肿、肺不张;衣原体肺炎以间质性肺炎的局灶性浸润多见。4 .细菌培养气管内吸出物送细菌培养,同时行血培养。【治疗措施】1 .抗生素
3、治疗依据细菌药物敏感试验选用抗生素。一般选用青霉素、氨苇西林,其他如红霉素、头抱菌素等酌情选用。合胞病毒性肺炎可用利巴韦林15mg(kgd)雾化吸入,同时用0.5%溶液滴鼻。2 .对症治疗注意保温,使体温保持在36.5。C左右,体温不升者应置暖箱内。低氧发劣者予吸氧。烦躁不安者予镇静药。静脉补液量视肺炎轻重而异,一般总量为60100ml/(kgd)o反复呼吸暂停者予氨茶碱23mgkg肌注,必要时可q6h;也可每次5mgkg加10%葡萄糖溶液中缓慢静滴。合并脓、气胸时应穿刺或手术引流。3 .激素的应用危重病例或伴有休克、脑炎或心肌炎者,在应用广谱抗生素的同时,可用泼尼松或地塞米松。4 .支持治疗危重者给予静脉注射丙种球蛋白200-400mg(kgd),连用35d。5 .并发症治疗合并心力衰竭时宜用快速洋地黄制剂静注或肌注,同时限制液体量,可用吠塞米等。6 .胸部叩击/震动应用非损伤性叩击器或以术者手指手掌叩击患儿胸部,产生震动,促使分泌物排出。适用于肺炎、肺不张及支气管发育不良等。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 肺炎 诊断 提示 治疗 措施