新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施.docx
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1、新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施新生儿硬肿症(SCIereCiemaneOnatorUnI)是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴有水肿和低体温,重症可出现多器官功能损害。寒冷季节,未成熟儿发病率较高。【诊断提示】1 .诱因多见于冬季,有保暖和喂养不当或受凉史,感染、产伤、窒息、出血及先天畸形常为诱发因素。2 .临床表现(1)低出生体重儿多见。(2)常于生后1周内发病,体温不升,常在35。C以下,反应差,哭声弱,吸吮无力或不会吸吮。皮肤发凉,全身皮下脂肪积聚部位变硬不能用手捏起,关节活动受限,多伴有水肿。(3)常并发肺炎、败血症等,严重时可发生肺出血、DIC、心力衰竭、肾功能衰
2、竭等。3 .辅助检查根据需要检测血常规、动脉血氧、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、血尿素氮及肌酎、心电图、胸片等。【治疗措施】1 .复温轻中度(体温30。C)患儿可置入预热至30。C的暖箱内,调节箱温于3034t,使患儿612h内恢复正常体温。重度患儿(体温30。C)则先以高于患儿体温12。C的暖箱温度(不超过34),开始复温,每小时提高箱温0.51,于1224h内恢复正常体温。必要时辅以恒温水浴(水温394(C,12次d,每次15min);浴后暖箱内保温,或远红外线抢救台等。也可用热水袋、热炕或母怀抱取暖等方法复温。注意避免复温过快。2 .热量及液体补充开始每天按50kcalkg,随体温上升渐增加至10012OkCaI/kg。重症患儿应严格限制液量及输液速度。有吸吮力时应尽量母乳或配方喂养。3 .控制感染根据血培养和药敏结果应用抗生素。慎用肾毒性药物。4 .改善循环防治DIC,治疗肾衰、防止高血钾、预防和治疗肺出血。5 .预防加强孕期保健,提高产科技术,做好宣教,预防疾病。
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