眼科眶梅毒诊疗技术.docx

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眼科眶梅毒诊疗技术1.概述梅毒螺旋体可侵犯眼眶，发生眶骨骨膜炎或树胶肿。眶梅毒均见于梅毒的第三期。本病已很少见。2.临床表现如下所述。(1)发生于眶缘的梅毒性骨膜炎多发生于眶上缘，局部肥厚肿胀，有疼痛和压痛。X线检查可见眶骨坏死。(2)眶后部骨膜炎发生于眶顶，可有疼痛、夜间加重，有压痛。(3)伴有鼻窦脓肿(树胶肿)浸润的可引起眼睑及球结膜水肿，眼球突出和眼球运动障碍。角膜知觉迟钝，常伴发虹膜炎、巩膜炎和视神经炎。(4)有冶游史和全身其他部位梅毒临床表现。(5)梅毒血清学检查阳性。3 .诊断根据病史和临床表现，可以诊断。4 .鉴别诊断眼眶结核：有结核接触或结核病史。如为眶结核瘤，眶内软组织受累后引起无痛性、进行性眼球突出。如为眶结核性骨膜骨髓炎，则肿物可破溃，溢出米汤样液体及干酪样沉淀物。5 .治疗驱梅治疗。青霉素及广谱抗生素均有效。6.临床路径如下所述。(1)询问病史：有冶游史和全身其他部位梅毒的临床表现。(2)体格检查：眶局部疼痛和压痛，前节炎症反应明显。(3)辅助检查：梅毒血清学检查。(4)处理：以驱梅治疗为主。(5)预防：本症以预防为主。