糖尿病病人的健康教育.docx

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1、糖尿病的健康教育XX卫生院XX糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。糖尿病主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能隙碍造成的。一、症状：1.糖尿病诊断标准：糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿，不明原因体重下降）加随机血糖211.lmmol/L或空腹血糖27.Ommol/L或75g葡萄糖（含水葡萄糖82.5克）负荷后2小时血糖21LlnImol/L。2.糖尿病并发症：糖尿病发生发展过程中会引起多器官的病变，并伴有多种急性慢性并发症：急性并发症有低血糖反应，酮症酸中毒，高渗性昏迷等，发病快，危险度大，可威胁生命。糖尿病

2、低血糖反应诱因、症状、处理措施在前面以提到，不再赘述。11型糖尿病患者在应激情况下易发生酮症酸中毒，由于胰岛素明显不足,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。主要有烦渴、多饮、多尿、夜尿增多，体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸深大，腹痛，恶心，呕吐等症状。高渗性昏迷是一种严重并发症，血糖急剧升高，烦渴、皮肤干燥、眼球下陷、尿少、尿闭，心跳加速、血压低甚至于休克，有不同程度的意识障碍、昏迷等症状。慢性并发症糖尿病足是糖尿病综合因素导致神经血管病变引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽，是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，感觉迟顿或消失，发展

3、畸形，出现周围血管病变,足背动脉搏动消失，足部皮肤温度下降，休息时伴疼痛，间歇性跛行，缺血性静止性疼痛，最终导致溃疡，坏疽。二、心理疏导：由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者如缺乏医学知识,加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作，同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重和真诚，引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合治疗和护理，充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素，有坚定的信心和毅力，同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心

4、。三、运动指导：1 .运动原则：适量、经常性、个体化，运动方式以有氧运动为主，散步，慢跑，骑车，广播操等都适合于日常锻炼。每周运动5-7次，每次30分钟以上，至少每周运动150分钟以上。2 .运动前需评估身体及病情状况，血糖高于14molL时不宜运动，空腹状态下不宜运动，服用降糖药或注射胰岛素后忌先运动后进食，防止低血糖。3 .预防意外发生，远距运动时宜在家属陪同下进行，注意补充水份，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力、颤抖等低血糖症状时，即时食用缓解症状。运动中如出现不适，应暂停运动；若出现胸痛，视力模糊，应立即停止，及时处理。下面整理了一些适合糖尿病人运动方式，供大家选

5、择。1步行经常步行，对身心健康、糖尿病的康复大有益处。步行锻炼注意事项：太缓慢的步行不能达到运动的效果，在满意的速度下步行而时间少于15分钟也不能达到运动效果。每个人最好采取既能达到一定强度,又能使自己感到兴趣盎然的步行速度进行锻炼。慢步走：每分钟走40-70步，不会引起低血糖反应，可稳定情绪，消除疲劳。快步走：每分钟行走120-150步，步行30-60分钟，最高心率应控制在120次/分钟以下。疾步走：约每分钟行走150步以上，适合于身体比较健康、血糖不太高而波动不甚严重，尤其是轻型单纯饮食治疗的糖尿病患者。糖尿病患者可以每天步行20-30分钟，前5分钟慢行，然后缓慢加速到中速,最后5分钟再慢

6、行。步行快慢及步行时间根据个人情况决定。2越野行走使用两支手杖行走，是越野行走独特的运动方式，是实现降糖的关键和诀窍。越野行走使用手杖可以使全身90%的肌肉同时参与进来，不用跑步就可以达到或接近跑步的运动强度。与普通行走相比，在同样的速度、时间、距离的情况下，越野行走的心率提升要多13%,热量消耗要多20%46乐还可以保护膝关节、减轻膝关节压力。3跑步跑步具有显著的健身效果，是一项方便灵活的运动方法，老少皆宜，已日益成为人们健身防病的运动方式之一。跑步和步行可以结合进行，如跑30秒，步行60秒，这样反复跑行结合2030次，总时间3045分钟。这样运动可以减轻心脏负担，适宜于心肺功能较差的糖尿病

7、患者。慢步跑时心率控制在110120次/分钟。糖尿病患者需从短距离慢速度开始，做到量力而行，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负荷过重。运动后感到全身舒适、精力旺盛、体力充沛，唾眠良好，食欲增加，说明运动量合适。4游泳游泳不仅可以降低血糖，还能增强全身的综合素质，适用于大多数糖尿病患者。一般认为2型糖尿病肥胖者，血糖中度升高，血糖在ll.lT6.7mmolL以下者和1型糖尿病稳定期患者均适合进行游泳运动。每次游泳后，脉搏达到每分钟120140次为大运动量；脉搏为每分钟90110次为中运动量；脉搏变化不太,其增加次数在10次以内，则为小运动量。游泳消耗的能量比走路大29倍，所以糖尿病患者在游泳时

8、，要注意运动量不要太大，以防引起低血糖。为了避免发生低血糖，可在运动前后监测血糖。如果运动后血糖低于6.0molL,可在运动前吃20克左右的糖类。糖尿病患者去游泳时，一定要随身携带糖尿病卡片和糖块或者饼干，这样即使发生低血糖反应，也能及时得到救治。游泳后马上擦干身上的水，以免受凉，并做放松活动或缓慢的四肢运动，这样有助于消除疲劳。5骑自行车骑自行车与跑步、步行、游泳一样，也是有氧运动，长期合理地坚持此项运动，可以帮助糖尿病患者降低血糖，是糖尿病患者可选择的运动项目之一。以中等速度骑车，一般要连续不断骑行30分钟左右，同时要注意深呼吸，这样对减肥有特效，对心肺功能提高也有好处。初骑时速度不要太快

9、，时间也不要太长，待身体适应后再逐渐加时加速。糖尿病患者每次骑车至少30分钟，但不要超过60分钟。骑车时上身要放松，感到疲乏时，要及时休息，或调整运动强度和运动时间。6五禽戏五禽戏以模仿虎、鹿、猿、熊、鹤五种动物的形态和神态，来达到舒展筋骨,畅通经络的目的。五禽戏是我国民间广为流传的、也是流传时间最长的健身方法之一，是适合糖尿病患者的一种运动方式。类似的养生功法还有八段锦，同样适合糖尿病患者练习。7体操体操运动有助于提高心肺功能、消化功能，消化能量较大，新陈代谢功能显著升高。体操运动节奏以慢速或中速为宜，坚持锻炼还能疏通经络，调和气血，改善微循环障碍，降血糖，健身体是一项很好的运动方式。8舞蹈

10、舞蹈具有增强心肺功能、调节新陈代谢的作用，对健康很有益。有人统计过，跳1小时华尔兹，相当于步行两千米，从而达到了消耗体能、促进糖脂分解代谢、减轻胰岛负担的目的。人们在随着优美的音乐跳舞时，身体可以分泌一些有益于健康的激素，调节大脑神经，促进肠胃蠕动。9跳绳美国健康学家研究证实，如果能够保证每日早晚各跳绳10分钟，糖尿病是完全可以避免的。跳绳可以刺激胰岛分泌胰岛素。跳绳不仅可以预防糖尿病，也可以帮助糖尿病患者缓和病情。10踢健子经常踢健子，可以起到降低血糖的作用。生理学研究表明：踢2030分钟健子降血糖的效果最佳；超过40分钟，虽然可以降低血糖，但血液中脂肪增加,会起到适得其反的作用。当然，踢鹿

11、子时间过短也达不到降低血糖的目的。11登楼梯（可以做，不提倡长期进行）登楼梯是一项健身强体的有氧运动项目。据报道，如果每天登6层楼梯3次，其死亡率比不运动者可减少1/31/4；如果每天登5层楼梯，可使心脏病的发病率比不登楼梯者减少25%可见登楼梯可减少疾病的发生，有益于人体健康。身居高楼的糖尿病患者，一定要充分利用这一得天独厚的条件，尽量不乘电梯，坚持用上下楼梯的方法锻炼身体。但不推荐长时间做登楼梯运动。12登山（注意关节的保护）登山运动可显著提高腰、腿部的力量及行进速度、耐力和身体的协调平衡能力，能加强心肺功能，增加抗病能力，促进新陈代谢，提高人体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖水平。但登山

12、时要注意循序渐进，切不可突然加大运动量和运动强度。其次要适可而止，不要过度劳累。（对关节有一定的损伤，老年患者慎用）最好在登山前吃一些食物，以免发生低血糖。饭后1小时开始登山比较合适。13钓鱼钓鱼是一项充满情趣而又陶冶身心的户外运动。在大自然中呼吸新鲜的空气，时而站起提竿，时而坐下等鱼，时而溜鱼，时而捞鱼，有助于全身运动。另外，钓鱼能兴奋大脑皮层，激活人体的神经内分泌系统，增加胰岛素的分泌而降低血糖。14书画书画即书法和美术，具有特殊的艺术魅力。学习书画，静中有动，能养神、陶冶情操、强身健体，对糖尿病患者，特别是对老年人来说，是一项很好的运动方式。书画活动的过程，也是糖尿病患者宣泄不良情绪的过

13、程。无论是书画的欣赏还是练习，都能使糖尿病患者的情绪处于平稳状态,潜移默化地使情绪得到调节,有利于稳定血糖。15太极拳现代医学研究表明，太极拳和一般的健身体操不同，除了全身各个肌肉群、关节参与活动外，还配合均匀的深呼吸与横膈运动，而更重要的是精神的专注，心静、用意，这样对中枢神经系统有良好的影响，从而给其他系统与器官的活动改善打下良好的基础。太极拳适合糖尿病患者日常练习O16气功气功是一种松静自然、意气合一的呼吸运动。有人对糖尿病练气功者进行研究发现，练鹤翔庄气功、松静功时，可使高血压下降，空腹及餐后半小时血糖下降明显，血脂也同步下降，证明气功有可靠的降糖、降脂作用。因此，糖尿病患者可根据自己

14、的爱好与条件，选用适当的练功方法辅助治疗糖尿病。17瑜伽只有当呼吸、意识和姿势结合成统一体时，才是真正的瑜伽练习。经常做正规的瑜伽练习，可以使交感神经和副交感神经达到平衡，而受其影响的内脏，也因此得到调理。有兴趣的糖尿病患者可以选择做瑜伽运动。18牵拉运动牵拉运动就是柔韧性运动，可增加肌肉和关节的柔韧性，避免运动损伤，适合糖尿病患者每天练习。操作时需掌握以下原则：缓慢、平稳地进行，做最大程度的牵拉，前提是无痛感，并保持1030秒，然后放松。糖尿病患者需要每天做身体不同部位的拉伸。总结：上述运动方式都适合糖尿病患者，长期练习有利于身心健康，降低血糖。但为了降低血糖，运动一定要达到微微出汗的程度，

15、并且在这一强度下保持30分钟以上为好。四、饮食指导：血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少症状的重要途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,尽可能地减少胰岛P细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。饮食治疗原则是严格控制饮食，控制总热量的基础上，一日三餐的热量分配：早餐占1

16、/5,中餐占2/5,晚餐占2/5。如果需要加餐，加餐的量应该在上一次就餐的总热量中扣除加餐的量，这样可以保证总热量摄取，防止热量摄入过多或者过少，保证血糖相对稳定,每人每天热量摄取总量1500千卡左右。饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会(ADA)主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8-1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.61g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进