胃切开术麻醉技术.docx

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胃切开术麻醉技术(一)外科要点1.概述胃造口术是将一管放入胃内进行吸引或喂食，患者多有神经障碍易导致误吸。内皮镜造口(PEG)多可在静脉加局部麻醉下完成。2 .其他术式或入路(I)Stamnl胃造口术：切口位于上腹中线或胃正上部横切口，经胃前壁置管，多在全身麻醉下进行，体瘦的患者也可采用局部麻醉。(2) JaneWay胃造口术：在胃大弯进行。3 .术前常规诊断临时性胃造口是在胃大部手术后NG抽吸的替代途径，经皮胃造口用于高度恶化、肠梗阻、经口进食困难的患者或神经损伤及进食困难的患者。4 .手术规程见表StammJanewayPEG体位仰卧位仰卧位仰卧位切口腹中线或横切口腹中线或横切口穿刺特殊设备无无内镜，经皮胃造口工具抗生素头抱嗖林1g,静脉注射头苑嗖林1g,静脉注射头抱哇林1g,静脉注射手术时间45minIh0.5Ih术毕考虑缝合时肌肉松弛缝合时肌肉松弛缝合时肌肉松弛EBL极少极少极少病死率极少极少极少并发症切口感染，出血吸入性肺炎，功能丧失切口感染，出血出血，吸入性肺炎疼痛评分45分5分12分（二）患病人群特征1 .年龄范围所有年龄均可发病，以幼年和老年高发。2 .男:女1：Io3 .发病率较普遍。4 .病因见术前常规诊断。5 .相关因素剖腹时，需长时间放鼻胃管；神经损伤患者进食；复杂性上消化道困难；高度恶化（进食或减压）。