血液透析中心医源性感染控制及消毒隔离制度.docx

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1、血液透析中心医源性感染控制及消毒隔离制度1 .血液净化中心规范设置，做到布局合理、分区明确、标识清楚。2 .工作人员进入工作区应当穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。医生和护士对患者进行有创性诊断和治疗操作时,应认真洗手且戴一次性手套，佩戴护目镜或防护面屏；对不同的患者进行操作时，应洗手或使用速干手消毒剂后更换手套，加强标准预防的落实。3 .新入患者首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规，测定肝炎标志物包括乙肝标志物（HBSAg、HBSAb、HBCAb、HBeAg.HBeAb）,丙肝抗体（抗HCV）和梅毒、HIV抗体。对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接

2、种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBVDNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCVRNA及肝功能指标检测，至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志物，每年复查梅毒和HIV感染指标。建立HCV、HBV阳性血液透析患者登记制度并专人负责将检查结果记录在册。外出透析返院者必须复查输血前四项，根据复查结果安排透析区域；结果未出者不安排透析，如果有急诊透析指征，行CRRT治疗，机器按阳性进行表面消毒处理（输血前四项结果必须医护共同查看、记录）。4 .特殊透析区专人负责，治疗单元的物品相对固定，如:治疗车、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表等，且有区域标识。HIV感染患者应送专科医院

3、接受透析。护理人员应相对固定，护理特殊区域患者的护士不能同时兼管阴性透析治疗单元的患者。工作服一班一换。5 .限制陪护及家属进入血液透析中心。6 .透析器和透析管路一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。使用后按院感要求用医疗垃圾袋扎紧密封，由市医疗垃圾站统一回收和处理，并有登记。7 .抗凝剂及封管液现用现配，不可多名患者共用；注射器做到一人一针一用。8 .每班透析上机后用消毒湿巾对血透机表面及操作桌面进行擦拭消毒；结束后，进行清场，透析机必须进行水路化学消毒（50%柠檬酸+高温）；机器表面及操作桌面用消毒湿巾进行消毒，同时做好床栏的消毒（500mgL含氯消毒剂，做到一床一巾）。血

4、透机表面及其他物体表面有血迹污染时,立即用吸湿材料将血迹清理干净，然后用1500mgL的含氯消毒剂一次性布擦拭去掉血迹，再用500mgL的含氯消毒剂擦拭消毒。透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的透析机方可再次使用。每周三对血透机表面彻底清洁一次。输液泵、心电监护仪、非热康普治疗仪每次用后用消毒湿巾擦拭消毒，每周三全面清洁消毒一次，做好记录。9 .患者床单、被套做到一人一换，空气通风30分钟。科室定制透析患者专用床单，固定到个人，阴性区为蓝色，特殊区为粉色，专人专用，随脏随换。换下的床单、被套应放入专门的容

5、器，送洗涤中心消毒、清洗。10 .医疗性废弃物在透析区域装袋封口，避免泄漏；特殊区域贴上邛日性”标识再转运到处置间称重登记，等待专人转运。11 .空气洁净屏每月清洁维护，并做好记录。12 .透析废水应排入医院污水系统。13 .按卫生部血液净化标准操作规程（SOP）的要求，每月做好物体表面和医务人员手培养及空气培养；空气平均细菌菌落总数应W4CFU/（5分钟9cm直径平皿），物体表面平均细菌菌落总数应WlOCFU/cm?,医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应WlOCFU/cm?o每月一次透析液、反渗水、置换液的细菌培养；透析液及透析用水的内毒素监测每季度一次，透析用水的化学污染物监测每年一次，符合血液透析及相关治疗用水（YY0572-2015）的标准。每日开机后做总氯及硬度监测，结果异常不可上机，通知工程师处理，检测结果符合要求方可上机。14 .工作人员应每年参加医院组织的体检，每2年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。