血管相关性感染监测.docx

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1、血管导管相关血流感染监测表科室住院号床号姓名性别年龄入院日期一年一月一日入院诊断一一置管时间一年月_日时拔管时间：一年月一日一时置管地点：导管类型：口中心静脉导管（锁骨下V/颈内V/颈外V/股V）感染情况：入科是否带管：（是否）带管感染（是否）入科后血液系统感染：（是否）是否为导管相关性血流感染（是否）感染日期年月日病原学检验：否是检验方法：镜检、培养、血清学；标本类型：外周血：（1）送检日期：.年一月日；病原学检验结果：阴、阳、无（2）送检日期：.年_.月日；病原学检验结果：阴、P日、无导管尖端：送检日期：年月.日；病原学检验结果：阴、阳、无疾病转归：治愈好转无变化恶化死亡（与死亡关系：直接

2、间接无关）置管时预防感染要点1、严格执行无菌操作技术规程，置管部位应铺大无菌单。口是否2、置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。口是否3、严格执行手卫生规范，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应立即更换。口是否4、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。口是否5、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股岸脉。口是否6、选择合适的消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围符合置管要求，消毒后避免再次接触穿刺点皮肤。皮肤消毒待干后，在进行置管操作。口是口否7

3、、患病肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不能参加置管操作。口是口否置管人：置管后评估及防控推会施评估要点日期（住院天数）月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天体温（）寒战低血压白细胞总数穿刺点有无渗血、渗液、发红、分设物病室每天开窗通风2次，定期消毒感染预防控制措施接触导管接口或更换敷料时严格执行手卫生。导管端口在建立体外循环或注射药物前，应用碘消毒剂进行消毒，待干后方可操作置管穿刺点覆盖的敷料，无菌纱布1次/2天更换无菌透明敷料为卜2次/周更换纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换用生理盐水或

4、肝素盐水常规冲管，预防导管内血栓形成保持连接端口的清洁，有血迹污染时及时更换告知其洗澡或擦身时应保护导管不浸入水中每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则,应在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理怀疑发生导管相关感染或患者出现静脉炎、导管故障应及时拔除导管备注监测人注：1、需每日填写最高体温。2、出现血管导管局部炎症反应、导管相关血流感染、更换敷料、更换导管，如“有”就在相应日期打3、白细胞、血培养、导管培养等检查在相应的日期内填写检查结果。中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)监测流程有中心静脉插管者1发

5、热,体温238C,寒战和/或低血压，1岁的患者体温372静居刺部屁有脓液/渗出物/弥漫性红斑3沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑(排除理化因素)管床护士观察穿刺部位，若发现以上疑似情况通知院感科和主管医生，提示医生填写培养申请单送检。在患者寒颤或发热时采血医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的送检方法保留导管外周静脉血1份,中心静脉血1份1、手清洁：无明显污染使用速干乙醇消毒液洗手2、血培养瓶口消毒：75%乙醇消毒一遍，待干60s3、加血部应皮肤消毒:安尔碘,待干60s4、采血量：每瓶10毫升拔除导管：2个外周静脉血、导管尖端5cm或整根厂检验科,室温放置不超过12

6、h留置导尿管的患者 I半年一次总结分析，找出不足，及时改正。1感染前7d内留置了导尿管。2出现了泌尿道感染体征和症状，如发热，体温238,寒战，血白细胞t,出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。3留置导尿管无泌尿道感染的症状和体征。临床医生填写检验申请单，包括尿常规检查，尿培养，尿涂片检查。尿培养采集方法：1、中段尿：使用肥皂、清水清洗外阴，撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿1050mLo2、留置导尿管患者：碘伏消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍，待干，用无菌注射器抽取导管尿IOmLo根据临床症状体征与实验室报告判断是否为泌尿道感染。如果判断为泌尿道感染，病程记录，并报告院感科，根据药敏结果用药。院感科每周到临床登记数据，同时观察与感染有关的因素。每年一次总结，得出导尿管使用率及其相关感染率，找出不足，及时改正，并将监测结果反馈给临床科室，给予合理建议。