骨盆骨折患者的护理常规.docx
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1、骨盆骨折患者的护理常规骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着。特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用,在骨盆底部,更有坚强的舐结节韧带和撕棘韧带。骨盆保护着盆腔内脏器,骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。【分类】(一)按骨折部位分类1 .骨盆边缘撕脱性骨折由肌肉猛烈收缩造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折,骨盆环不受影响。常见有:骼前上棘撕脱骨折、骼前下棘撕脱骨折和坐骨结节撕脱骨折。2 .能尾骨骨折包括撕骨骨折和尾骨骨折。3 .骼骨翼骨折多为侧方挤压暴力所致,移位不明显,可为粉碎性,不影响骨盆环。4 .骨盆环骨折多为双处骨折。包括双侧耻骨上、下支骨折;一侧耻骨上、下骨折合
2、并耻骨联合分离;耻骨上、下骨折合并麟骼关节分离;耻骨上、下去骨折合并骼骨骨折;骼骨骨折合并能骼并节脱位耻骨联合分享合并能骼关节脱位。(二)按暴力的方向分类1.侧方挤压损伤侧方挤压力量使骨盆的前后结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤,约占骨盆骨折的38.2%。5 .前后挤压损伤约占52.4%,通常是由来自前方的暴力造成的。6 .垂直剪力损伤约占5.8%,通常为高处坠落伤。前方的耻骨联合分离或耻骨支垂直骨折,髓结节和做棘韧带都断裂,后方的做骼关节完全脱位,一般还有髓骨或骼骨的骨折块,半个骨盆可以向前上方或后上方移位。7 .混合暴力损伤约占3.6%,通常是混合性骨折。【临床表现】1.休克严重骨盆骨折伴大
3、量出血时,常合并休克。8 .其他局部肿胀、压痛、畸形,骨盆反常活动,会阴部瘀斑,肢体长度不对称。9 .骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性检查者双手交叉撑开患者的两骼幡,使两舐骼关节的关节面更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。双手挤压患者的两骼崎,伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。10 并发症(1)腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,邻近又有许多动脉、静脉丛,血液供应丰富。巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下,还可向前至侧腹壁。(2)盆腔内脏器损伤:包括膀胱、后尿道与直肠损伤,尿道的损伤远比膀胱损伤多见。耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂
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