医院创建三级甲等专科医院工作实施方案.docx
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1、医院创建三级甲等专科医院工作实施方案根据原卫生部三级精神病医院评审标准(2011年版)要求,为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,促进精神病专科医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的精神卫生服务需求,我院正式启动创建三级甲等精神病医院工作,为确保创建工作有序、有力、有效推进,现结合我院实际情况,特制定本方案。一、指导思想以*为指导,深入贯彻落实科学发展观,认真按照上级有关三级精神病医院评审标准及工作要求,以创建三级甲等专科医院为目标,切实做好各项工作,促进医院管理、
2、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会效益有明显提升,持续推进学科建设,进一步完善医院科学管理长效机制,提高医院整体实力和医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。二、组织保障1 .成立以院长为组长的创建三级甲等专科医院领导小组,分管领导主抓,职能部门及各科室按工作职能各负其责。领导小组全面负责医院评审工作的领导、组织及督查工作。组长:副组长:成员:2 .成立创建三级甲等专科医院办公室(以下简称三甲办),办公室主任由*兼任,副主任*。办公室负责医院评审的具体工作,制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求,督促、指导、检查、考核等级评审工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,
3、做好上下反馈,完成评审达标所需的各种相关资料。做好与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。3 .在医院的统一部署下,各科室成立创“三甲”小组,在科主任(科长)和护士长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。4 .各科室、各病区负责人,要根据医院创建实施方案中各阶段的工作安排和要求,及时进行部署、落实,加大督促指导、检查考核力度,做好资料收集整理、建册归档等工作。三、目标任务1 .三年内顺利通过省卫计委对我院三级甲等精神病专科医院的评审。2 .通过评审达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,规范医院管理,建立一支医
4、德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,促进医院全面、协调、可持续发展。四、工作步骤与要求(一)宣传动员、学习阶段(202*年3-4月)L召开全院动员大会,制定实施方案,明确各阶段工作安排和工作要求,成立创三甲领导小组和办公室,明确责任人,将三级精神病医院评审标准实施细则落实到相关科室责任人。3 .各科室组织人员认真学习实施方案、三级精神病医院评审标准和三级精神病医院评审标准实施细则,组织医院评审工作培训,充分了解医院评审标准及评审方法,使各科室能够结合自身职能以及以往各项工作检查中领导及专家提出的意见和建议,更好地找出差距、持续改进。(二)自查反馈阶段(202*年5月一202
5、*年12月)1 .各科室对照评审标准实施细则,逐项分析,查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施,保证达标。各科室的评审工作小组要认真组织实施评审达标工作方案,对照评审标准实施细则,把本科室、本专业要求的全部标准逐项分析、逐条比对、找出差距、查漏补缺、制定方法、逐条落实、责任到人,应用PDCA使医院各项工作得以持续改进。针对对差距较大的项目,要有相应的整改措施、改进方案。做到每周有工作重点,每月有检查考核。2 .科室有条件能完成的项目,要指派专人负责,限期完成。需要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目的名称及解决的意见建议10月30日前报创建办。3 .各临床、医技科室要认真执行落实各级各
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