医院辅助诊疗部门类现场处置方案.docx

《医院辅助诊疗部门类现场处置方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院辅助诊疗部门类现场处置方案.docx（16页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、医院辅助诊疗部门类现场处置方案1事故风险描述1. 1辅助诊疗部门类事故类型辅助诊疗部门包括为临床提供技术支持的专业科室，包括药剂科、放射科、临床检验科、病理科、物理诊断科、手术室、理疗体疗科、消毒器材供应室、营养科、功能检查及内窥镜室等。辅助诊疗部门类事故主要是指辅助医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称事故主要发生在辅助诊疗科室。1.3 事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围辅助诊疗部门类事故无明显的季节特征。辅助诊疗部门类事故导致人员伤亡和医院财产损失。2应急工作职责

2、2. 1应急工作小组分工事故发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事故应急处置和现场处置工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员2.2应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故类型和程度以及影响范围，立即启动现场处置方案，积极组织现场应急处置。若事态扩大，立即请求增援。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警处置工作。3应急处置3. 1应急处置程序3.1.1 事故报警事故发生后，现场人员必

3、须立即停止作业，并电话汇报应急救援办公室。3. 1.2应急措施的启动发生事故后，现场负责人，应当立即按照现场处置方案组织人员，严格落实相关措施展开自救互救，尽量将影响控制在较小范围内，无法控制时应立即组织受威胁区域所有人员撤离至安全地点。3. L3应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在疏散通道附近的安全地点，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向，有条件的立即送急诊室救治。4. 1.4事故扩大及医院应急预案衔接程序（1）如果人员受伤较多或人员伤势较重,现场负责人应立即组织人员撤离至安全地点，并向应急救援办公室报告。（2）应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。

4、（3）总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报告程序向上级有关部门报告。3.2事故应急处置措施3.2.1现场应急处置措施（1）在检查和诊疗过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即检查。当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域。（2）在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰等必要的急救措施，同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。（3）及时上报应急指挥部并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染的，必须配合环境保护部门进行处理。（4）注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。（5）当现场急救后确认病情趋于

5、稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。（6）确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。（7）事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训I,采取措施防止类似事故重复发生。3.2.2医学影像应急处置措施1.1.1 事件应急处置措施1）放射性事故应急救援应遵循的原则a迅速报告原则；b主动抢救原则；C生命第一的原则；d科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；e保护现场，收集证据的原则。2）放射性事故应急处理程序a事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报院领导。b应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案

6、。c事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。d除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作。迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重&测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重

7、或重大的事故，应向市卫健局报告。3）放射性事故的调查a本科室发生重大放射性事故后，应立即成立由影像科第一责任人为组长的，有党群部负责人和总务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。b调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。C配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。（2）放射安全事件应急处置措施1）放射管理a定期自查和监测制度在医院放射防护领导小组的领导下，指定专人每周一次检查每一个场所的射线警示标

8、志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置监测；每个季度进行一次从事放射工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每1-2年安排一次从放射工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在市卫健局、卫生执法监督部门和市环保局的领导下，根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。b放射事件报告制度如果个人辐射剂量超标应立即向医院放射防护领导小组及组长汇报，安排超标人员脱岗休

9、息，分析原因，分类处理。发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。医院必须立即向市环境保护部门和卫生行政部门报告。2）应急处置措施a如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。b若发生人体受超剂量照射事故时，医院应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。C若放射源发生泄漏、丢失、被盗等，第一发现人应立即报告医院保卫科或总值班。d发生放射事故以后，医院应立即组织放射防护领导小组成员进行讨论，上报主管部门。3）保障措施a登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿

10、透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们影像科的医师和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示患者在影像科候诊期间注意人身财产的安全。b照片技术人员或医师必须经过放射专业培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和患者的情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作

11、中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，应立即向科主任咨询。（3）放射防护安全应急处置措施1）必须按规定正确佩戴个人剂量卡，不准随意取下或离体照射。2）必须严格按规定操作辐射设备，不准违规操作，发现问题及时报告并立即通知维修人员，不得擅自处理。3）放射设备及相应配套设备，实行岗位负责制，严防被盗，丢失与破坏。4）设备运行时必须完全处于正常状态，不得在有隐患的状态下工作，对其固定条件设置下剂量输出要定期测量，校准，发现问题立即停机。5）要重视放射工作人员的医疗保健和身体保健，定期体检与放射有关

12、的特殊项目，填写健康档案，保证每一年一个月的保健假，发现超剂量时要及时调查，并提出解决措施。诊疗过程中，集中精力观察患者状态，遇有特殊情况，应中断诊疗，入病房保护患者和机器，作必要的紧急处理，将事故情况分头告知维修技术人员或相关临床医师，诊疗结束将机器恢复原位。3.2.3医学影像科紧急意外抢救应急处置措施（1）紧急意外抢救应急处置措施1）应急原则医学影像科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以患者为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”，千方百计抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。医学影像科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及其有效期，使用、过

13、期后应及时补充，建立紧急意外抢救的方案，医学影像科工作人员经过培训，具备紧急抢救能力，建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程，抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。2）紧急意外抢救现场应急处置方案当患者在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室和急诊科人员参与救治。对危重患者不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。护理人员随时将医

14、嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。严格执行交接班和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去，各种抢救药品、器材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终末消毒。安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。抢救工作期间医学影像科各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。抢救结束后，除做好相关记录后，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。医学影像科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材

15、，实行定期检查药品、器材的数量及有效期，使用、过期后应及时补充，处于应急备用状态。3）医学影像科与临床科室开展紧急呼救的支援程序各临床科室送检患者应病情稳定，危重患者待病情稳定后由当值临床医师、护理人员陪同送检，并符合医学影像科各项检查前要求，当患者在医学影像科内发生紧急意外抢救时，医学影像科工作人员立即启动紧急意外现场应急处置方案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。（2）超声科危重病人抢救应急处置措施1）人人参加危重病人的抢救知识培训。2）要求每人都要熟练掌握抢救操作技能。3）如发现病人在超声检查过程中，出现休克、呼吸心跳骤停，工作人员第一时间进行人工呼吸，胸部按压，心肺复苏。4）及时给病人以抢救药品进行抢救。5）速通知急救中心医务人员前来我科积极及时抢救。6）备齐各种抢救药物，并定期检查药品有效期及时更换失效药品。3.2.5灭菌物品紧急召回应急处置措施（1）程序1）发现不合格灭菌包，立即报告护士长。2）立即电话通知相关临床科室，护士长报告护理部、院感办。3）按发放物品清单收回自上次生物监测结果合格以后的灭菌包。4）对召回的灭菌包重新进行清洗、消毒、灭菌处理。5）按需补发无菌物品。6）分析原因，总结经验教训，做好相应记录，将处