尖端扭转性室速诊疗常规.docx

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尖端扭转性室速诊疗常规【概述】病因包括先天性、电解质紊乱（如低钾）、抗心律失常药物（I、n、In类）、三环类抗抑郁药、严重心动过缓等。【临床表现】可有心悸、晕厥、猝死等。【辅助检查】1.心电图。2 .动态心电图。3 .诱因及病因检查。【诊断与鉴别诊断】1.发作时QRS波群的振幅与波群呈周期性改变，宛如围绕等电位线扭转，频率200250次/min。4 .可发生在窦性心动过缓或完全性传导阻滞基础上。5 .QT间期通常500ms,U波明显，Tu波融合，有时这种异常仅出现在心动过速前一个心动周期。6 ,心动过速发作时具有长一短周期现象。7 .晚发的室性早搏落到T波终末部分可诱发心动过速。【治疗】1 .纠正可逆性诱因及病因。2 .首选硫酸镁静注（硫酸镁2g,稀释至40ml,缓慢注射,8mg/min,静脉滴注）。3 .缓慢心律失常时，临时选用异丙基肾上腺索或阿托品或起搏治疗。4 .先天性长QT综合征者，可选用B受体阻滞剂，或左颈胸交感神经切断术，ICD等。