急性心力衰竭诊疗常规.docx

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急性心力衰竭诊疗常规【概述】急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著或急剧降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰是由于心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉突然升高引起的急性肺淤血综合征。病因包括与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌断裂、室间隔穿孔；感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂，高血压心脏病血压急剧升高；原有心脏病基础上快速性心律失常，静脉输入液体过多过快等。【临床表现】1、症状患者突发严重呼吸困难、呼吸3040次/min.强迫坐位、面色灰白、发弟、大汗、烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、神志模糊。2、体征血压一度升高，然后降低、两肺布满湿性啰音和哮鸣音、心率快、心音低、奔马律。肺水肿不能及时纠正，导致心源性休克。【诊断与鉴别诊断】1、诊断根据典型症状和体征诊断。2、鉴别诊断与重度支气管哮喘相鉴别，与其他原因引起的休克相鉴别。【治疗】1、体位患者取双腿下垂坐位。2、吸氧50%酒精氧气滤瓶高流量鼻管给氧。3、吗啡35mg静脉注射。4、快速利尿速尿204Omg静脉注射。5、血管扩张剂硝普钠12.525gmin静脉滴注；硝酸甘油10gkg.min静脉滴注；酚妥拉明0.1mg/min静脉滴注，据病情调整剂量。6、毛花首丙0.4mg+5%葡萄糖注射液40ml静脉注射。7、氨茶碱、地塞米松及其他措施。