肛瘘肛门疾病.docx

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肛瘦肛门疾病【病史采集】1 .多数病人有肛管直肠周围脓肿病史。2 .肛旁反复流脓、出血。3 .局部常有瘙痒。【体格检查】1.肛门周围见1个或多个瘦口，挤压有少量脓性或黄水样分泌物溢出，常可扪及一条索状物进入肛管内。2.直肠指检大多数于肛管或直肠下方可触及内口，用探针自外口探入，手指可有感觉，此为完全性肛瘦。【辅助检查】1 .X线检查，胸部透视或照片，以排除有无肺结核，如有肺结核应检查局部是否为结核性肛屡，屡管造影有助于诊断。2 .直肠镜检查，注意有无内口和内口距肛缘距离。【诊断与鉴别诊断】根据上述病史，体格检查或辅助检查较易作出诊断及鉴别诊断。治疗原则】1 .如肛屡外口有炎症，可用高镒酸钾坐浴，每晚和便后各一次，待炎症消失后手术治疗。2 .手术治疗：应找到瘦道内口，切除或切开全部瘦管，才能根治。(1)屡管切开术：适用于瘦管在提肛肌和肛管直肠环下方和通过环下1/3的瘦管。(2)挂线疗法：适用于瘦管在肛管直肠环上方或通过环上2/3的肛瘦。(3)肛疹切除术：适用于低位单纯性肛瘦，全部切除瘦管。3 .结核性肛瘦：先治愈肺结核后，再行肛屡的治疗，否则手术后易复发。【疗效标准】1 .治愈：去除病灶，症状体征消失。切口愈合良好。2 .好转：病因明确，治疗后症状好转。【出院标准】达到临床治愈、好转标准，切口愈合，可出院。