获取采购文件申请表.docx

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1、获取采购文件申请表项目名称牛塘镇河道污染水体水生态阶段性系统修复服务项目供应商全称（公章）联系方法联系人姓名：手机：电子信箱：单位电话：提交资料获取采购文件申请表原件企业营业执照印件加盖公章法定代表人资格证明书（法定代表人使用）或授权委托书（非法定代表人使用）原件疫情期间参与政府采购活动开评标人员健康信息登记表原件申请时间注：1、符合竞争性磋商公告条件且有意向参加供应商，应填写本申请表。注意每栏必须填写完整，单位公章必须清晰、完整，与单位全称一致。2、供应商应完整填写表格，并对内容的真实性和有效性负全部责任。1、法定代表人资格证明书致：江苏武晋工程咨询有限公司本人（姓名）系（单位）的法定代表人

2、。在项且采购的投标活动中，以我单位的名义参加投标报名、资格审查、签署投标书和响应文件、与招标人（或采购人）协商、签订合同书以及执行一切与此有关的事项。特此证明。单位盖章：法定代表人签名或盖章：日期：年月日注意事项：需附加盖供应商公章的法定代表人第二代居民身份证复印件（正反面）。2、授权委托书致：江苏武晋工程咨询有限公司本授权委托书宣告：本人（姓名）系（单位）的法定代表人，现授权委托（姓名）为我单位代理人,该代理人有权在项目采购的投标活动中，以我单位的名义参加投标报名、资格审查、签署投标书和响应文件、与招标人（或采购人）协商、签订合同书以及执行一切与此有关的事项。代理人在其权限范围及代理期限内签

3、署的一切有关合同、协议和文件，我单位均予以认可并愿承担相应的法律责任。委托期限：至本项目结束或新的授权委托书送到之日。代理人无转委托权。被授权人签名或盖章：单位盖章：法定代表人签名或盖章：日期：年月日注意事项：需附加盖供应商公章的法定代表人第二代居民身份证复印件（正反面）和加盖供应商公章的被授权人第二代居民身份证复印件（正反面）。疫情期间参与政府采购活动开评标人员健康信息登记表姓名身份证号码单位名称单位地址个人住址单位电话个人手机人员身份采购人代表口供应商代表评标专家参加：口开标口评标项目名称牛塘镇河道污染水体水生态阶段性系统修复服务项目个人健康情况有无发热、乏力、干咳、气促情况有口无近14天内是否来自（或途径）疫情重点地区和高风险地区？口否口是，到达时间为：近14天内是否离开过常州？口否口是离开常州往返常日期途径（换乘）途径日期近14天内是否有与来自疫情重点地区和高风险地区的人员接触情况？口否口是，接触时间为：本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。申报人（签名）：单位（公章）日期：存在瞒报或审查不严的企业，一经发现将严肃处理，在诚信体系中予以记录，并报有关部门依法追究责任。