申请受理申请时间受理时间煤矿建设工程安全设施设计审查申请表.docx

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申请编号:申请时间:受理编号:受理时间:煤矿建设工程安全设施设计审查申请表企业名苑矿井名称经办人联系电迅_邮政编码-填写日期_陕西煤矿安全监察局制表矿井名称矿井地址工程性质设计能力企业法人立项审批及审批时间设计单位/完成时间建设工期总概算安全设施概算主要安全条件阐述：企业法人意见：负责人（签章）：年月日煤矿安全监察机构意见：负责人（签章）：年月日注：“煤矿安全监察机构意见”由负责审查机构的下一级煤矿安全监察机构签署。

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