第2单元常见关节脱位名师编辑PPT课件.ppt
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1、常见关节脱位关节脱位复位的操作要点:关节脱位复位的操作要点:1.1.关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线;运行路线;2.2.应在无痛、肌肉放松的原则下进行;(麻醉应在无痛、肌肉放松的原则下进行;(麻醉)3.3.应遵循牵引与反牵引的复位原则;应遵循牵引与反牵引的复位原则;4.4.复位后多数须外固定复位后多数须外固定3 3周。周。(一)关节脱位定义与分类(一)关节脱位定义与分类 1 1定义:关节面失去正常的对合关系,称为关节脱定义:关节面失去正常的对合关系,称为关节脱位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。2 2分
2、类分类(1 1)按脱位发生的原因:)按脱位发生的原因:分为分为 创伤性脱位;先天性脱性;病理性脱位;创伤性脱位;先天性脱性;病理性脱位;习惯性脱位。习惯性脱位。(2 2)按脱位发生时间:分为新鲜脱位()按脱位发生时间:分为新鲜脱位(3 3周);陈周);陈旧性脱位(旧性脱位(3 3周)。周)。(3 3)按关节腔是否与外界空气相通:分为闭合性脱)按关节腔是否与外界空气相通:分为闭合性脱位;开放性脱位。位;开放性脱位。下述关节脱位的特有体征,哪项是正确的下述关节脱位的特有体征,哪项是正确的A A肿胀,畸形,功能障碍肿胀,畸形,功能障碍B B压痛。肿胀,淤斑压痛。肿胀,淤斑C C畸形,反常活动,关节空
3、虚畸形,反常活动,关节空虚D D畸形,反常活动,弹性固定畸形,反常活动,弹性固定E E畸形,弹性固定,关节空虚畸形,弹性固定,关节空虚评述:评述:畸形乃正常解剖关系的丧失,畸形乃正常解剖关系的丧失,弹性固定是韧带、肌肉牵拉的结果;关弹性固定是韧带、肌肉牵拉的结果;关节空虚是组成关节的骨的一方离开原位节空虚是组成关节的骨的一方离开原位而使原饱满的关节因其而使原饱满的关节因其“缺失缺失”而变得而变得空虚。空虚。例题例题临床表现及诊断临床表现及诊断 (1 1)有跌倒时手掌撑地外伤病史,肩部出)有跌倒时手掌撑地外伤病史,肩部出现外展外旋。现外展外旋。(2 2)患肩疼痛、肿胀,不敢活动,患者以)患肩疼痛
4、、肿胀,不敢活动,患者以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。(3 3)有方肩畸形)有方肩畸形 用手触摸肩部,原肩胛用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感。盂处有空虚感。(4 4)DugasDugas(杜加)征阳性:在正常情况下(杜加)征阳性:在正常情况下将手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸膛,称为将手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸膛,称为DugasDugas征阴性。有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,征阴性。有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为肘部无法贴近胸壁,称为DugasDug
5、as征阳性。征阳性。肩关节脱位的复位肩关节脱位的复位:常用常用HippocratesHippocrates法、法、KocherKocher法和法和StimsonStimson法法 (一一)Hippocrates)Hippocrates法法 (亦称手拉足蹬法)(亦称手拉足蹬法)1 1局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。2 2患者平卧位。患者平卧位。3 3术者立于患侧,足蹬患者腋窝以反牵引,双手抓术者立于患侧,足蹬患者腋窝以反牵引,双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。4 4内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩
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