中医特色护理技术规范.docx

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1、中医特色护理技术规范：灸法类1范围本文件规定了灸法类的操作前准备、操作步骤、适应症、注意事项、禁忌症及信息记录保存与监督等内容和要求。本文件适用于灸法类技术操作评价，也适用于灸法类人才培养。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成木文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T12346经穴名称与定位GB/T13734耳穴名称与部位GB/T21709.1针灸技术操作规范第1部分：艾灸WS/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1艾灸moxib

2、ustion用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到治病防病和保健目的的一种外治方法。常用的有艾条灸、艾炷灸及隔物灸等。来源：GB/T21709.1,3.13.2艾绒moxacone艾叶经加工制成的淡黄色细软绒状物来源：GB/T21709.1,3.23.3 艾条moxastick以艾绒为主要成分卷成圆柱形长条物。来源：GB/T21709.1,3.33.4 艾炷moxastick用手工或器具将艾绒制作成小圆锥形，称作艾炷。来源：GB/T21709.1,3.43.5隔物灸Separatedmoxibustion也称间接灸、间隔灸，是

3、利用药物等材料将艾炷和穴位皮肤间隔开，借间隔物的药力和艾炷的特性发挥协同作用，间接置于腌穴或患处施灸的一种治疗方法。3.6督灸Dumoxibustion是指在脊柱督脉上从大椎穴至长强穴进行隔药灸，运用经络、生姜、药物、艾灸、发泡等综合作用为一体，从而达到散寒除湿、温肾壮阳、通经活络、行气破瘀、拔毒散结、通督止痛的功效。3.7雷火灸Thunder-firemoxibustion雷火灸又称雷火神灸，是用桑皮纸将药材粉末加上艾绒制成圆柱形的艾条，施灸于腌穴或患处的一种治疗方法，根据操作手法不同，又分为雀啄法、小回旋法、螺旋形灸法、横行灸法、纵行灸法、斜向灸法、拉辣式灸法、泻法、摆阵法。雷火灸的药物组

4、成一般包括沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、麝香、穿山甲等，根据疾病作相应加减，具有畅通经络、调和气血、活血散瘀、消炎镇痛等功效。3.8脐灸UmbiIicaImoxibustiontherapy脐灸疗法属中医外治法之一种，是以脐（中医穴位称“神阙穴”）处为用药部位并加以艾灸或隔药灸，利用肚脐的皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力透入肌肤，刺激组织以激发经气，疏通五脏六腑，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。3.9热敏灸heat-sensitivemoxibustiontherapy点燃艾材产生艾热，通过探敏定穴找到热敏穴位，施以特定手法激发艾灸得气，达

5、到个体化消敏灸量，显著提富疗效的一种新灸法。3.10温灸器灸MOXibUStiOnwithwarmmoxibustionapparatus温灸器灸是将艾条置于灸器内，对准腌穴或患处施灸的一种治疗方法。3.11悬灸Suspendedmoxibustion是将点燃的艾卷悬于选定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃烧热量刺激穴位或病痛部位以防治疾病的一种技术。根据施灸手法不同又分为平和灸、雀啄灸、盘旋灸。3.12神阙穴Shenqueacupoint（CV8）“阙”意为宫门。穴当其中，胎儿赖此处从母体获得营养而具形神，喻为元神之阙门，故名。处于腹中部，脐中央。在所有的穴位中，神阙穴（即肚脐）是结构最特殊，

6、定位最明确的腌穴，其特殊性及与整体联系的广泛性是其它任何体穴所无法比拟的。祖国医学认为，神阙为五脏六腑之根，神元归藏之本；经络学说认为，脐通五脏六腑，联络于全身经脉；气功理论认为，脐下（当指脐之深部）为下丹田之所在：现代医学则证明，脐为腹壁最后关闭和最薄处，最有利于药物渗透与吸收。3. 13艾灸得气deqiinmoxibustion一组与疗效相关的、舒适的心身感应，包括透热、扩热、传热、非热觉、肢端热、身烘热、喜热、皮肤扩散性潮红、面红（或额出汗）、胃肠蠕动等感应。4. 14热敏穴位heat-sensitiveacupoints能够对艾热产生舒适的深透、远传感应的穴位。5. 15特定手法spe

7、cificmanipulations特定参数（手法施术的路径、速率、热度等）的回旋灸、雀啄灸、温和灸、循经往返灸等单式手法及其组合的复式手法。6. 16消敏灸量desensitizationmoxibustiondosage在施灸过程中，灸至艾灸得气感应开始消退的施灸剂量。7. 17温灸器moxibustioninstrument温灸器是指专门用于施灸的器具。目前临床常用的温灸器有灸架、灸筒和灸盒等。8. 18箱式悬灸Boxsuspendedmoxibustion是将艾绒、艾炷等艾灸材料放入特制的艾灸箱内，将其点燃，借助艾灸的温和热力及药理作用，对人体脸穴或患处施灸的一种治疗方法。4艾条灸4.

8、1操作准备4. 1.1环境要求中医特色治疗室整体环境清洁卫生，开窗通风，有条件者设有排烟或消烟装置，室内温度以22C24为宜，必要时可准备浴巾、屏风。4. 1.2用物准备治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、纸巾、浴巾、快速手消液。4. 1.3操作者准备操作者衣帽鞋穿戴整齐，修剪指甲、洗手、戴IJ罩。9. 1.4患者准备缓解紧张情绪，餐后半小时至一小时，排空大、小便。9.2 操作步骤按照以下操作步骤施灸：a）核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱等信息，评估患者既往史、局部皮肤情况，向患者解释治疗目的；b）根据患者病情辨证取穴，穴位的定位应符合GB/T12346的规定；c）撕开艾条的外包装，将艾

9、条点燃，对准胸穴或患处施灸，施灸方法包括但不限于：1）温和灸：施灸时距离皮肤2-3厘米进行施灸，每处10T5分钟；2）雀啄灸：施灸时将艾条置于施灸部位上方3厘米处，如鸟雀啄食一样，一起一落的施灸，给施灸部位一个变量的刺激，每处5T0分钟；3）回旋灸：施灸时艾条悬于施灸部位上方3厘米处向左右或上下方向进行反复移动或旋转的施灸，每处20-30分钟。d）施灸过程中应及时询问患者有无灼痛感，以免烫伤；e）施灸完毕，将艾条放入小口瓶中熄灭，清洁患者皮肤，注意观察灸后局部皮肤情况；f）协助患者取舒适体位，交代注意事项，清理用物，做好记录。9.3 适应症艾条灸适应以下病症包括但不限于：一过敏性病症（过敏性鼻

10、炎、尊麻疹、支气管哮喘）；一胃肠功能性病症（非溃疡性消化不良，胃炎，胃、十二指肠溃疡，功能性消化不良等）；一男性前列腺病症（慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障碍）；一女性宫寒性病症（原发性痛经、卵泡发育不良、卵巢早衰）；一皮肤病痒症（湿疹、神经性皮炎、带状疱疹）；一肿瘤放化疗后的阳气虚症：一湿寒痹阻引起的各类疼痛；各虚证；一虚寒性疾病；一亚健康调理。9.4 注意事项4.4.1施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4.4.2施灸时随时调整施灸高度，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜，出现红晕力度，局部知觉减退者，操作者将食、中两指分开，置于施灸部位两侧，感觉患者局部受热程度。4.4

11、.3施灸时及时将艾灰弹入弯盘中，灸毕艾条装入小口瓶熄灭。4.4.4施灸部位皮肤出现小水泡无需处理，若水泡较大，可用无菌注射器抽吸泡内液体，无菌纱布覆盖,保持干燥。4.4.5治疗结束后注意保暖，避免受凉，嘱患者饮温水。4.5禁忌症4. 5.1下列情况，忌用艾条灸：一中暑、高血压危象、肺结核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病；一高热、抽搐、昏迷、极度衰弱、温度感觉隙碍者。5. 5.2有下列情况，不宜施灸，包括但不限于：一急性损伤期，出现红肿热捅者，局部皮肤破损、感染时；一凡暴露在外的部位，如颜面五官、头发丛生处、大血管处、心脏部位等;一妇女经期、妊娠期妇女下腹部和腰舐部、瘢痕处；一囱门未闭合小儿前头部

12、；一空腹或餐后半小时至一小时者；一极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳定者；一其他不宜施灸的情况。5艾炷灸（麦粒灸）5.1 操作准备5.1.1环境要求中医特色治疗室整体环境清洁卫生，应设有排烟设备或消烟装置，室内温度以22C24C为宜，必要时准备浴巾、屏风。5. 1.2用物准备精艾绒、打火机、凡士林、镣子、弯盘、小口瓶、纸巾、碘伏、棉签、快速手消液。6. 1.3操作者准备操作者衣帽鞋穿戴整齐，修剪指甲、洗手、戴口罩。1.1 1.4患者准备缓解紧张情绪，饭后半小时，排空大、小便。1.2 操作步骤按照以下操作步骤施灸：a）核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱等信息，评估患者局部皮肤情况

13、，向患者解释治疗目的；b）根据患者病情辨证取穴，穴位的定位符合GB/T12346规定；c）施灸部位使用纸巾清洁皮肤，用棉签蘸取少量凡士林涂抹于施灸部位；c）取少量艾绒，用左手拇、食、中三指搓捻形成大小适当的圆锥形艾炷；d）先将艾粒放于施灸部位，再用线香点燃顶端，询问患者感受，待患者提示施灸局部灼热时或眼晴观察其燃烧接近皮肤部位时，用镒子取下未燃尽的艾炷，再进行下一壮操作，以患者感觉轻微烧灼或皮肤潮红或皮肤出现黄褐色为度；麦粒灸成人一般一个部位灸5-7壮；e）施灸完毕，将艾炷熄灭放入弯盘内，清洁患者皮肤，注意观察灸后局部皮肤情况；f）协助患者取舒适体位，交代注意事项，清理用物，做好记录。1.3

14、适应症艾炷灸适应以下病症包括但不限于：一过敏性病症（过敏性鼻炎、尊麻疹、支气管哮喘）；一胃肠功能性病症（非溃疡性消化不良，胃炎，胃、十二指肠溃疡，功能性消化不良等）；一男性前列腺病症（慢性前列腺炎、前列腺肥大、性功能障碍）；一女性宫寒性病症（原发性痛经、卵泡发育不良、卵巢早衰）；一皮肤病痒症（湿疹、神经性皮炎、带状疱疹）；一肿瘤放化疗后的阳气虚症；一亚健康调理。1.4 注意事项5.4.1灸时要将艾炷捏紧，避免松散的艾炷从穴位皮肤上脱落，发生意外，防止艾炷燃烧快，热力不易渗透，影响治疗效果。5. 4.1施灸时应注意询问患者耐受情况，当患者感受温热感明显时，应及时移走艾炷，以免烫伤。5.4. 1施

15、灸时注意晕灸的发生，若发生晕灸现象应立即停止施灸，让患者平卧于空气流通处，给予温白糖水或温开水，闭目休息即可。5.4.1施灸后局部皮肤可能会出现微红灼热，或黄褐色，或者局部变黑，也可能出现水泡等情况，小水泡无需处理，若水泡较大，可用无菌注射器抽吸泡内液体，无菌纱布覆盖，保持干燥。5.5禁忌症1.5. 1有眼外伤、青光眼（眼底出血期）、心衰、呼吸衰竭、哮喘发作期等患者忌用艾炷灸。5. 5.2有下列情况，不宜施灸，包括但不限于：一中暑、高血压危象、肺结核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病患者；一高热、抽搐、昏迷、极度衰弱、温度感觉障碍者；一急性损伤期，出现红肿热痛者，局部皮肤破损、感染情况：一凡暴露在外的部位，如颜面五官、头发丛生处、大血管处、心脏部位等；一妇女经期、妊娠期妇女下腹部和腰舐部、瘢痕处；一囱门未闭合6小儿前头部；一空腹或餐后一小时左右者：一极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳定者；一其他不宜施灸的情况。6督灸5.1. 操作准备环境要求中医特色治疗室整体环境清洁卫