第36章甲状腺药物.ppt
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1、第三十六章第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药 甲状腺激素概述甲状腺激素概述维持正常代谢、促进生长发育所必需。维持正常代谢、促进生长发育所必需。分泌过多或过少均可导致机体代谢紊乱,分泌过多或过少均可导致机体代谢紊乱,引起疾病引起疾病甲亢或甲减症。甲亢或甲减症。w一、甲状腺激素一、甲状腺激素w二、抗甲状腺药二、抗甲状腺药 硫脲类硫脲类 碘及碘化物碘及碘化物-受体拮抗药受体拮抗药 放射性碘放射性碘本章学习的药物本章学习的药物 治疗甲状腺功能异治疗甲状腺功能异常的药物有哪些?常的药物有哪些?Anti-Thyroid drugsThyroid hormonesThioureasIo
2、didesRadioiodine Adrenoceptor blocking agents甲状腺激素甲状腺激素 Thyroid hormonesv四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素)四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素)T4v三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸 T3v 甲亢甲亢(hyperthyroidism)v 甲减甲减(hypothyroidism)甲甲状状腺腺细细胞胞活性碘活性碘T T3 3MITMITDITDITT T4 41 11 12 2碘化物碘化物TGTG甲状腺激素的合成过程甲状腺激素的合成过程TGTG过过氧氧化化物物酶酶过氧化物酶过氧化物酶硫脲类化合物及过量硫脲类化合物及过量I I-下丘脑下丘脑垂
3、体垂体甲状腺甲状腺寒冷寒冷TRHTSH T3 T4小剂量碘小剂量碘大剂量碘大剂量碘甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节【甲状腺激素的甲状腺激素的体内过程体内过程】吸收吸收 分布分布 代谢和排泄代谢和排泄 T3、T4口服可吸收口服可吸收在与血浆蛋白结合,在与血浆蛋白结合,结合率结合率均高达均高达9999以上。以上。T T3 3亲和力亲和力低于低于T T4 4,血中游离浓度高且血中游离浓度高且T3T3活性高,发挥作用迅速活性高,发挥作用迅速T T4 4经经5 5脱碘酶作用变成脱碘酶作用变成3 3。T T3 3、T T4 4可通过胎盘和进入乳汁可通过胎盘和进入乳汁 【甲状腺激素的作用】【甲状腺激
4、素的作用】1、维持正常生长发育维持正常生长发育 呆小病呆小病 黏液性水肿黏液性水肿 2 2、促进代谢和产热、促进代谢和产热 3 3、提高机体交感、提高机体交感-肾上腺系统的效应肾上腺系统的效应甲状腺激素分泌不足甲状腺激素分泌不足【甲状腺激素的作用机制】【甲状腺激素的作用机制】-甲状腺激素受体:分布,定位非常广泛。甲状腺激素受体:分布,定位非常广泛。-甲状腺激素受体具有与甲状腺激素受体具有与DNADNA结合的能力结合的能力-甲状腺激素通过调控核受体(甲状腺激素通过调控核受体(T T3 3)影响影响 基因表达而发挥作用。基因表达而发挥作用。pp mRNA前体 mRNA效应效应T3T3 T3T3 T
5、3T4 T4PB【临床应用】【临床应用】1.1.甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退症:呆小病呆小病 粘液性水肿粘液性水肿2.2.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 甲亢甲亢心绞痛和心力衰竭心绞痛和心力衰竭 用用 受体阻断药对抗受体阻断药对抗不不 良良 反反 应应第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 可用以治疗可用以治疗 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 硫脲类硫脲类 碘及碘化物碘及碘化物 -受体阻断药受体阻断药 放射性碘放射性碘硫脲类(硫脲类(thioureas)最常用的抗甲状腺药最常用的抗甲状腺药 硫氧嘧啶类(硫氧嘧啶类(thiouracilsthiouracils)甲硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶(methylth
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