医疗保险定点医药机构信息变更申请表模板.docx

上传人：p**

文档编号：573254

上传时间：2023-11-08

格式：DOCX

页数：1

大小：14.36KB

《医疗保险定点医药机构信息变更申请表模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保险定点医药机构信息变更申请表模板.docx（1页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

医疗保险定点医药机构信息变更申请表模板填表日期：年月日医药机构名称（公章）医药机构地址法人代表及联系电话医保负责人及联系电话申请原因变更项目变更前变更后新增项目（药店）服务范围其他申请资料1、医疗机构执业许可证口（有效期：）；2、药品经营企业许可证口（有效期：）；3、药品经营质量管理规范（GSP）（有效期：）；4、营业执照口（有效期：）；5、新增服务范围，需提供项目价格、人员资质及相关资料（如：新增中药饮片，需提供中药饮片的目录及其价格，药品的购进渠道，中药师的相关资质）

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

5 金币 0人已下载

下载	加入VIP,免费下载

版权申诉 word格式文档无特别注明外均可编辑修改；预览文档经过压缩，下载后原文更清晰！ 立即下载

配套讲稿：: 如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：: 部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关键词：: 医疗保险定点医药机构信息变更申请表模板

第壹文秘所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。

关于本文

本文标题：医疗保险定点医药机构信息变更申请表模板.docx
链接地址：https://www.1wenmi.com/doc/573254.html