终评结果辽宁省自然科学学术成果奖申报书.docx
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1、成果编号学科代码初评结果网评结果复评结果终评结果辽宁省自然科学学术成果奖申报书成果名称:成果发表时间:成果完成人:申报人单位:申报人单位类别:高校科研院所口非高校科研院所口辽宁省自然科学学术成果奖评选委员会印制2023年10月申报人简介姓名性别出生年月身份证号学历学位毕业学校专业职称职务手机号工作单位地址/邮编本人获得科技奖励、学术成果及参与技术研发、工程项目情况简介其排序姓名身份证号工作单位职务手机号他第二作者完第三作者成第四作者人第五作者代表性作品简介(500字以内,中文)申其他支撑材料(论文、著作、专利、项目)与代表性作品的支撑关系报与该代表性作品相关的其他学术价值、成果转化及经济效益、
2、社会效益简介代表性作品证明材料表(需附相关证明,且盖相关部门或申报人所在单位科技部门公章方为有效)代表性成果相关证明材料论文:1 .发表刊物名称:2 .发表时间:3 .刊物影响因子:4 .检索收录情况:A.SCI/HSCI/SSCI/EI/ISTP8. Medline/Scifinder/Biosispreview等国际检索工具C.CSCD/CSSCI/CSTPCD5 .被引用次数(排除本人及本机构引用次数):6 .论文类型:A.指南、标准、研究性原始论文B.综述性文献、讲座C.短篇报道著作:1 .出版社名称:2 .出版时间:3 .出版数量:册4 .著作类型:A.专著B.编著C.译著5 .被引
3、用次数(排除本人及木机构引用次数):6 .图书馆收藏或学术机构使用证明(可用该机构网页证明):A. 5家或5家机构以上B. 3-4家机构C. 1-2家机构注:根据代表性作品的表现形式,选择论文或著作其中一项填写。其他支撑材料相关证明材料表(需附相关证明,且盖相关部门或申报人所在单位科技部门公章方为有效)其他相关证明:1 .相关系列成果:项A.有5篇/部(含)以上中(外)文相关论文/著作B.有相关专利,或有3篇/项以上中(外)文相关论文/著作,或市级政府采用项目证明C.有2篇中文相关论文和其他支撑材料D.有1篇中文相关论文和其他支撑材料E.其他2 .产生该成果的项目名称:代 表 性 成 果 相
4、关 证 明 材 料3 .项目级别:A.国家级重大项目B.国家级重点项目C.国家级一般项目D.省部级重点项目E.省部级一般项目F.其他4.自主创新情况:A.原始创新B.集成创新C.引进消化吸收再创新5 .专利名称:6 .专利类型:A.发明专利B.实用新型专利C.外观设计专利7 .专利获得时间:8 .专利应用证明:9 .产值或经济效益:注:L可根据支撑材料数量增加空格长度和数量;2.填写内容要有材料证明。学术诚信承诺书本人郑重承诺不会出现以下学术失范和学术不端行为:一、学术失范行为(一)弄虚作假。捏造、伪造、篡改引用资料或其他研究成果等。(二)抄袭和剽窃。将他人的作品或作品的片段据为己有:照抄或变
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