居家隔离医学观察告知书、解除通知单模板-2022年11月.docx

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1、姓名：性别：联系电话：证件号码：居住地址：所在单位：（如有单位，请填写）单位联系人：单位联系方式：您好：按照中华人民共和国传染病防治法及我国现行新型冠状病毒肺炎防控方案等相关规定，现对您实行居家隔离医学观察，观察期：年月日至年月日。为了您和家人的健康，居家隔离医学观察期间请您遵守以下规定：L不得外出，拒绝一切探访。对因就医等特殊原因确需外出人员，请联系所在社区医学观察管理人员，经批准后，在遵守相关防疫规定下方可外出。2,非单独居住者，其日常生活、用餐尽量限制在隔离房间内，其他共同居住人员尽量不进入隔离房间。3.请您配合社区做好核酸检测、抗原自测和自我健康监测。每天早、晚两次进行体温测量并主动向

2、社区报告。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状应立即如实报告，在社区健康管理人员陪同并做好防护的情况下，120专车转运至就近发热门诊就诊。对瞒报、谎报信息或拒不配合居家隔离医学观察规定的,将采取集中隔离医学观察措施，按照中华人民共和国治安管理处罚法第五十条之规定给予相应的行政处罚；造成疫情扩散和蔓延，依法追究法律责任。街道（镇）干部：;联系方式：社工（网格员）：;联系方式：居家隔离医学观察对象签收：社区（村）（盖章）年月日居家隔离医学观察解除通知单先生/女士：（证件类型：证件号码:您为期天（年月日一月日）的居家隔离医学观察期已满。根据您相关实验室检测结果，且隔离医学观察期间健康状况无异常，现准予解除居家隔离医学观察。衷心感谢您的支持和配合！（负责隔离医学观察的单位）（盖章）年月日