ESC房颤治疗指南.ppt
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1、2010 ESC房颤治疗指南指南更新指南更新 房颤的流行病学房颤的流行病学 房颤的分类及症状评分房颤的分类及症状评分 房颤的抗凝管理房颤的抗凝管理 房颤的节律及室率的控制房颤的节律及室率的控制 房颤的上游治疗房颤的上游治疗 房颤的射频消融治疗房颤的射频消融治疗预后房颤患者1.死亡死亡率增加1倍。2.卒中(包括出血性卒中与脑出血)卒中风险增加,房颤更易导致严重卒中。3.住院住院房颤患者入院更频繁,导致生活质量下降4.生活质量与运动耐量从无影响到明显受限。由于心悸和其它相关症状,导致明显的障碍。5.左室功能从无变化到心动过速型心肌病伴急性心衰。2010 ESC指南重要更新指南重要更新 流行病学方面
2、流行病学方面 房颤治疗目标的更新房颤治疗目标的更新2010 ESC指南重要更新指南重要更新房颤分类更新首次诊断的房颤首次诊断的房颤+阵发性房颤+持续性房颤+长期持续性房颤+永久性房颤新定义的房颤类别新定义的房颤类别孤立性房颤孤立性房颤无症状房颤无症状房颤新定义的房颤类别新定义的房颤类别2010 ESC指南重要更新指南重要更新房颤症状评估房颤症状评估 EHRA分级分级危险因素评分充血性心衰/左室功能不全1高血压1年龄75岁2糖尿病1卒中/TIA/血栓栓塞2血管疾病1年龄6574岁1性别(女性)1总分92010 ESC指南重要更新指南重要更新血栓风险评分血栓风险评分更新更新 CHA2DS2-VAS
3、c评分评分新增新增原原CHADS2 评分标准评分标准为为1分分总分从总分从CHADS2 中中6分增加到分增加到9分分2010 ESC指南重要更新指南重要更新血栓风险评分更新 主要风险/非主要风险AFAF患者血栓预防的方法患者血栓预防的方法关于关于INRINR 强调抗凝治疗强调抗凝治疗INR达标达标2.0-3.0 若INR达到治疗范围的时间低于60%,有可能完全抵消服用华法林的获益。从队列研究显示INR在1.5-2.0时,卒中风险升高两倍,故不建议INR2.0。由于种族差异,这一标准并不一定完全适合中国者。抗血栓治疗出血风险评估抗血栓治疗出血风险评估达比加群:口服直接凝血酶抑制剂达比加群:口服直
4、接凝血酶抑制剂2010 ESC指南重要更新房颤转律抗凝流程主要变化:主要变化:紧急转复,无论紧急转复,无论房颤发生多长时房颤发生多长时间,都要抗凝间,都要抗凝(肝素或(肝素或LMWHLMWH)TOETOE再次升为再次升为I I类类推荐推荐1、主要目的是减轻房颤相关症状2、抗心律失常药物维持窦的效果不高3、在临床上AAD治疗效果也只体现在减少房颤的发作而非消除4、如果一种AAD无效可以选用另种AAD5、药物的致心律失常作用或心外副作用较常见6、选择AAD要主要考虑其安全性安全性而非疗效2010 ESC指南重要更新指南重要更新节律控制节律控制的的现状和建议现状和建议2010 ESC指南重要更新指南
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