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1、(intramuscular injection,IM)肌肌 内内 注注 射射1 1、掌握肌肉注射的操作方法及注意事项、掌握肌肉注射的操作方法及注意事项2 2、掌握肌肉注射的定位方法、掌握肌肉注射的定位方法3 3、熟悉肌肉注射的原则、熟悉肌肉注射的原则教学目标教学目标 用于不宜口服或不宜静脉注射，且要用于不宜口服或不宜静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效，药物刺激性求比皮下注射更快发生疗效，药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较强或药量较大，不适于皮下注射。肌肉注射的目的肌肉注射的目的 最常用的部位：最常用的部位：臀大肌臀大肌其次：其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀中肌、臀小肌

2、、股外侧肌及上臂三角肌 注射部位选择注射部位选择 十字法十字法连线法连线法一、臀大肌注射定位法一、臀大肌注射定位法（1 1）十字法）十字法从臀裂顶点向左或右作一水从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点作平线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限为为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。注射部位，注意避开内角。（2 2）连线法）连线法取髂前上棘与尾骨联线的取髂前上棘与尾骨联线的外上外上1/3处为注射部位。处为注射部位。二、臀中肌、臀小肌注射定位二、臀中肌、臀小肌注射定位法法（1）以示指尖和中）以示指尖和中指尖分别置于髂前指尖分别

3、置于髂前上棘和髂嵴下缘处，上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指髂嵴、示指、中指间的三角区间的三角区 为注射为注射部位部位（2）髂前上棘外侧三横指处）髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）（病人手指宽度为标准）三、三、股外侧肌肌内注射定位股外侧肌肌内注射定位在大腿中段外侧，在大腿中段外侧，位于膝关节上位于膝关节上10cm，髋关节下髋关节下10cm处，处，宽度为宽度为7.5cm的区的区域为注射部位。域为注射部位。四、四、上臂三角肌肌内注射定位上臂三角肌肌内注射定位取上臂外侧，取上臂外侧，肩峰下肩峰下23横指处为注横指处为注射部位射部位评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士自身准备护

4、士自身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 操作前准备操作前准备 按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液 核对核对 取合适体位，选择注射部位取合适体位，选择注射部位（体位：上腿伸直，下腿稍弯曲）（体位：上腿伸直，下腿稍弯曲）常规消毒皮肤，待干常规消毒皮肤，待干 穿刺穿刺（9090度角）度角）推药推药（速度慢）（速度慢）拔针、按压拔针、按压（拔针快）（拔针快）再次核对再次核对 操作后处理操作后处理 操作步骤操作步骤 肌肉注射的原则肌肉注射的原则：1 1、认真执行查对制度、认真执行查对制度2 2、严格遵守无菌操作原则、严格遵守无菌操作原则3 3、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射器和针头4 4、注射

5、部位的选择、注射部位的选择5 5、排除空气、排除空气6 6、检验回血、检验回血7 7、进针的深度、进针的深度8 8、减轻不适与疼痛、减轻不适与疼痛1 1、严格执行查对制度和无菌操作原则、严格执行查对制度和无菌操作原则2 2、需要同时注射几种药物时，先注射刺、需要同时注射几种药物时，先注射刺 激性较弱的药物，然后注射刺激激性较弱的药物，然后注射刺激性较强性较强的药物。的药物。3、2岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀最好选择臀中肌和臀 小肌注射小肌注射 注意事项注意事项 4 4、若发生针头折断，、若发生针头折断，应先稳定患者情应先稳定患者情 绪，嘱患者保持原位不动，固定局绪，嘱患者保持原位不动，固定局 部组织，以防断针移位，同时尽快部组织，以防断针移位，同时尽快 用无菌血管钳夹住断端取出；如断用无菌血管钳夹住断端取出；如断 端全部埋入肌肉，应速请外科医生端全部埋入肌肉，应速请外科医生 处理。处理。5 5、长期注射者、长期注射者应交替更换注射部位，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少并选用细长针头，以避免或减少 硬结的发生。硬结的发生。