腰椎椎管狭窄症.ppt
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1、分类n先天性(发育性)腰椎管狭窄症n后天性(获得性)腰椎管狭窄症退变混合峡部裂医源性创伤性 腰椎管各部形状(1)第2腰椎椎管呈圆形,小关节突相距远(2)第3腰椎同第2腰椎,但小关节突距离近(3)第4腰椎椎管呈三角形(4)第5腰椎椎管呈三叶形神经根管、侧隐窝、椎间孔n神经根管自硬脊膜囊发出,斜向外下,直至出椎间孔外口所路径的管道。n侧隐窝是椎管两侧的延伸部,内有从硬膜囊内穿出的神经根通过,并向外进入椎间孔。矢状径小于3mm为绝对狭窄。n椎间孔:相邻椎骨两侧椎弓根之间的通道按狭窄发生部位分类按狭窄发生部位分类n中央椎管狭窄:发生在椎管中央部n侧隐窝狭窄:发生在椎管侧方侧隐窝指椎管向侧方延伸的狭窄间
2、隙,主要发生在三叶形椎管,以下位两个腰椎处最为典型。一般认为侧隐窝前后径小于3mm以下者为狭窄,5mm以上者为正常,在此之间者为相对狭窄。病因病理病因病理n中央型狭窄通常发生于椎间盘水平,通常是椎间盘突出、关节面局部过度退变和黄韧带肥厚的结果。侧方型狭窄主要是侧隐窝狭窄,但也有出口狭窄,是关节突骨质增生和纤维软组织退变所致。椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,引起马尾神经或神经根收到压迫刺激,从而出现一系列临床体征,主要是疼痛和下肢活动受限。临床表现临床表现n1.腰腿痛:酸痛、灼痛。特点是前屈腰部时不受任何影响,而后伸时疼痛加重。下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。n2.神经源性马尾间歇性跛行:呈进行性发展
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