腰椎间盘突出症护理.ppt
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1、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症生理解剖椎间盘位于脊柱椎间盘位于脊柱各节椎体之间,各节椎体之间,由上下软骨板,由上下软骨板,中心的髓核和四周中心的髓核和四周的的纤维环构成纤维环构成 定 义 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症:是因椎间盘变性,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突纤维环破裂,髓核突出压迫神经根、马尾出压迫神经根、马尾神经所造成的以腰腿神经所造成的以腰腿疼为主要表现的一种疼为主要表现的一种疾病疾病.腰椎间盘的分类病 因椎间盘退行性变椎间盘退行性变(基本因素)(基本因素)损伤损伤遗传因素遗传因素 妊娠妊娠 腰椎间盘突出常见人群:腰椎间盘突出常见人群:腰椎间盘突出症中以腰腰椎间盘突出症中以腰45,
2、腰腰5骶骶1间隙发病率最高,约占间隙发病率最高,约占90%96%,多个椎间隙同时发,多个椎间隙同时发病者仅占病者仅占5%22%。腰椎间盘突。腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女出症以青壮年为最多,男性较女性多,性多,20岁以内占岁以内占6%左右,老年左右,老年人发病率低。人发病率低。临床表现腰部及放射性腿疼痛腰部及放射性腿疼痛:是大多数本症患者最先出现的症是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约状,发生率约91%91%。多数病人先有腰痛。多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛。发生,少数病人只有腿痛。下肢放射痛:下肢放射痛:腰腰
3、45椎间盘突椎间盘突出压迫腰出压迫腰5神经根,疼神经根,疼痛沿臀部、大腿后侧痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、放散至小腿前外侧、足背和趾足背和趾下肢放射痛:下肢放射痛:腰腰5 5骶骶1 1椎间盘椎间盘突出压迫骶突出压迫骶1 1神经根,神经根,疼痛放射至小腿后外疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足侧、足跟、足底和足外侧。因腰外侧。因腰5 5和骶和骶1 1神神经根参与坐骨神经构经根参与坐骨神经构成,腿痛又称坐骨神成,腿痛又称坐骨神经痛经痛。步行困难:步行困难:病人行走病人行走困难,不愿迈步困难,不愿迈步,神经性间神经性间歇性跛行歇性跛行肌肉萎缩肌肉萎缩:腰椎间盘突:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,
4、可出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为表现为足下垂足下垂;辅助检查辅助检查 1.X线平片:一般需要常规拍腰椎正侧位线平片:一般需要常规拍腰椎正侧位X线片,在腰椎线片,在腰椎X线平片上,部分腰椎间盘突出病人可无异常变化,部线平片上,部分腰椎间盘突出病人可无异常变化,部分病人可有一些非特异性变化。因此,不能依靠分病人可有一些非特异性变化。因此,不能依靠X线平线平片作为诊断腰椎间盘突出症的依据。片作为诊断腰椎间盘突出症的依据。2.CT:高分辨率的:高分辨率的CT检查图像,可清楚地显示椎间盘检查图像,可清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压移
5、位的突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压移位的形象,形象,CT对椎间盘突出诊断准确率为对椎间盘突出诊断准确率为80%90%。3.MRI:目前,腰椎间盘突出最有效的检查手段是:目前,腰椎间盘突出最有效的检查手段是MRI。治 疗非手术治疗非手术治疗(80%80%的的病人可经非手术疗法缓病人可经非手术疗法缓解或治愈)解或治愈)绝对卧床休息绝对卧床休息:骨盆牵引骨盆牵引 理疗和推拿按摩理疗和推拿按摩 手术治疗:已确诊的手术治疗:已确诊的腰椎间盘突出症患腰椎间盘突出症患者,经严格的非手者,经严格的非手术治疗无效,或马术治疗无效,或马尾神经受压者可考尾神经受压者可考虑行髓核摘除术虑行髓核摘除术 (一
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