针刺肩痛穴治疗肩痛技术.ppt

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1、平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术概述 肩痛：是肩周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床症状之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病。肩痛病因-中医病因(1)针灸甲乙经卷十 此病安生，因何有名？曰 风寒湿气客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。因外感风湿、肺受风热、强力负重，跌仆损伤等因，伤及手三阳所致。肩痛病因-中医病因(2)肩为手三阳经交会处，又属肺脏分域。由外感风湿所致者，肩痛偏后，常与背痛并见；因肺受风热者，证见肩痛偏前，痛连手臂。因强力负重或跌仆

2、损伤者，痛有定处，伸屈不利，或痛引颈项等，可结合伤科、推拿、针灸治疗。本证见于西医的风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患。肩痛病因-现代医学病因(1)多因肩关节周围组织，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷冻、外伤、感染所致。肩痛病因-现代医学病因(2)1.不少患者是由风湿病引起的。2.其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。3.如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。肩痛病因-现代医学病因(3)4050的肩痛是由颈椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外，还有许多其他疾病也可引起。如：心绞痛、心肌梗塞、肺癌、胆囊炎、胆石症

3、胆囊炎、胆石症可引发肩痛 炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。这两者常危及生命，有冠心病史者尤应小心。心绞痛、心肌梗塞可引发肩痛肺癌可引发肩痛 肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。疾病不同肩痛症状有异疾病不同肩痛症状有异 专家指出，虽然导致肩痛的疾病很多，但如果仔细分辨的话，还是会有差异的。1.风湿性关节炎、肩胛肌劳损、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.颈椎病引起的肩痛则往往同时伴随下颈部的不适，有些同时合并头晕、颈

4、痛，手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。4.肺尖癌引起的疼痛则通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚，如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。主要痛点痛点在肩关节周围，亦可连及颈背。动则痛，不动不痛或疼痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时疼痛难 忍，坐立不安，彻夜难眠。肩痛诊断标准一、西医标准 40岁，缓慢起病，多有受凉或外伤史。肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限。体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。X线检查阴性二、中医标准 风寒阻络：肩部疼痛，微恶风寒，手指麻木 气虚血瘀：肩部疼痛且活动不便，气短乏力 寒湿凝络：肩部疼

5、痛，遇寒加重，得热痛减平衡针灸针刺肩痛穴 适应证：肩痛（包括肩周炎，颈椎综合征，胸廓出口综合征，肩袖损伤，颈肩肌筋膜炎，肱二头肌、肱三头肌软组织损伤，冈上肌、冈下肌软组织损伤等引起的疼痛）。禁忌证孕妇禁用 操作方法一、器械准备 29号3寸0.35mm75mm无菌性针灸针，碘伏，无菌性橡皮手套，中式镊子一把，84消毒液一 杯。二、操作步骤 病人取仰卧位，暴露膝关节及以下。取穴：肩痛穴（腓骨小头与外踝连线的上13 处）操作方法取穴原则：交叉取穴。来源于古典刺法的巨 繆刺法，是平衡针法的特点之一。针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经出现 的针感为宜。针 感：以触电式针感向足面，足趾和踝 关节传导，出现

6、麻胀感为宜。手 法：上下提插针刺手法。治疗时间及疗程 早期患者：即出现临床症状2周以内者。每日一次，14次为一疗程。中期患者：即发病2至4周者。每日一次，21次为一疗程。久病患者：即发病1个月以上者。每日一次，28次为一疗程。颈肩痛预防 对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40的肩周炎患者患病57年后，对侧也会发生肩周炎；约12的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。颈肩痛预防-注意防寒保暖 由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉

7、组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。颈肩痛预防-加强功能锻炼 对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球以及专门功法（如仙鹤点水、写“米”字等），或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。颈肩痛预防-纠正不良姿势 对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成的慢性劳损和积累性损伤。颈肩痛预防-注意相关疾病 注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、

8、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。主要症状就是颈椎关节保持伏案姿势超过一定时间，就会出现疼痛，另外，长期使用电脑或持续伏案操作的人易发。颈痛穴颈痛穴 定位：此穴位于手背部，握拳第四掌骨 与第五掌骨之间，

9、指掌关节前凹陷中。颈痛穴颈痛穴颈痛穴颈痛穴 局解：在第四掌骨间背侧，布有第四掌背动脉，皮下有手臂静脉网，和尺神经手背支（指背神经）及指掌侧固有神经。颈痛穴颈痛穴 取穴原则：交叉取穴。特 点：以针刺指背神经或掌侧固有神 经出现的针感为宜。手 法：上下提插法。针 感：以局部出现酸麻胀感为宜。颈痛穴 功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。主治：颈部软组织损伤，落枕，颈肩综合征，颈肩肌腱炎，颈性头痛，颈性眩晕，临床还可以治疗肋间神经痛，眶上神经痛，三叉神经痛，坐骨神经痛，肩周炎，足底痛。按语：是以穴位功能命名的一个特定穴位，以治疗颈椎病为主，病因主要为生理性衰老。因此为巩固疗效，减少环境诱

10、发因素，避免局部受凉，颈部不要锻炼，不要人为加大运动，以促进局部炎症的吸收，该项研究获科技进步一等奖。颈痛穴颈痛穴歌诀：颈痛腋门透中渚，指背神经交叉取。颈部病变与落枕，肋间坐骨痛可取。肩痛穴肩痛穴定位：定位：位于腓骨小头与位于腓骨小头与外踝连线的上外踝连线的上1/3处，足处，足三里穴下三里穴下2寸，偏于腓侧寸，偏于腓侧1寸处寸处肩痛穴肩痛穴肩痛穴 解剖：在腓骨长肌与解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫为腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓前动、静脉肌支和腓浅神经。浅神经。肩痛穴1.取穴原则取穴原则：交叉取穴。：交叉取穴。2.针刺特点针刺特点：以针刺腓浅神经或腓

11、深神经出：以针刺腓浅神经或腓深神经出 现的针感为宜。现的针感为宜。3.手手 法法：上下提插针刺手法。：上下提插针刺手法。4.针针 感感：以触电式针感向足面，足趾或：以触电式针感向足面，足趾或 踝关节传导，出现麻胀感为宜。踝关节传导，出现麻胀感为宜。肩痛穴1.功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内 分泌。分泌。2.主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，神经根型颈椎病，颈间肌筋膜主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，神经根型颈椎病，颈间肌筋膜 炎，落枕，以及偏头痛，高血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫炎，落枕，以及偏头痛，高血压，胆

12、囊炎，胆石症，胆道蛔虫 症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性昏厥，上肢症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性昏厥，上肢 瘫痪，中暑，休克，昏迷，癫痫，精神分裂症。瘫痪，中暑，休克，昏迷，癫痫，精神分裂症。3.按语：肩痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位，临床主要用于肩关按语：肩痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位，临床主要用于肩关 节、内脏病变为主。特别对于冠心病，心绞痛，急腹证疗效更节、内脏病变为主。特别对于冠心病，心绞痛，急腹证疗效更 为显著。为显著。该穴是平衡穴位的代表穴位，也是开始研究的第一个该穴是平衡穴位的代表穴位，也是开始研究的第一个 穴位。穴位。研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效更为研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效更为 理想，治愈率理想，治愈率98%，一针治愈率，一针治愈率11%，穴位的名称确立先后经，穴位的名称确立先后经 历了肩周穴，中平穴，肩痛穴三个阶段。历了肩周穴，中平穴，肩痛穴三个阶段。