风湿病常用关节及软组织穿刺持术.ppt

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1、关节腔穿刺关节腔穿刺/注射适应症注射适应症 诊断诊断 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 区别炎性/非炎性关节炎 关节镜/关节造影或滑膜活检治疗治疗 减轻关节张力以缓解疼痛、改善关节功能 移除积血或脓液 注射皮质激素或其他药物 关节冲洗禁忌证禁忌证p局部皮肤及软组织感染局部皮肤及软组织感染p菌血症患者菌血症患者p明显出血性疾病或严重血小板减少、明显出血性疾病或严重血小板减少、血友病关节炎，抗凝治疗患者血友病关节炎，抗凝治疗患者p假肢关节假肢关节p其他相对禁忌其他相对禁忌p革兰氏染色和细菌培养革兰氏染色和细菌培养为减少污染，滑液可随注射器直接送检为减少污染，滑液可随注射器直接送检p细

2、胞计数和分类细胞计数和分类p结晶分析结晶分析p其他分析其他分析滑液分析滑液分析*提前联系，抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检提前联系，抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检皮质激素注射后并发症皮质激素注射后并发症l 恶心、头晕、心慌、出冷汗（虚脱症状）恶心、头晕、心慌、出冷汗（虚脱症状）l 面部潮红面部潮红l 注射后疼痛发作注射后疼痛发作l 皮肤萎缩皮肤萎缩l 皮肤颜色变浅皮肤颜色变浅l 感染感染 免疫缺陷及关节内移植物患者l 肌腱断裂肌腱断裂l 骨坏死骨坏死 l 骨质疏松骨质疏松l 其他其他关节关节/软组织注射用具软组织注射用具皮肤准备皮肤准备 碘酒、酒精棉球及纱布碘酒、酒精棉球及纱

3、布局部麻醉局部麻醉 2%2%利多卡因利多卡因注射用针注射用针 23-2723-27号针头用于局部麻醉号针头用于局部麻醉,18,18号针头号针头用于大关节用于大关节(膝、肩、踝等膝、肩、踝等),23-25),23-25号针头用于号针头用于小关节小关节(腕、掌指关节、指间关节等腕、掌指关节、指间关节等)注射器注射器 2 ml-5 ml 2 ml-5 ml 注射器用于注射麻醉药和皮注射器用于注射麻醉药和皮质激素，质激素，10-50 ml 10-50 ml 注射器用于抽取关节液注射器用于抽取关节液其他其他 口罩、手套、试管等口罩、手套、试管等手指小关节手指小关节扳机指扳机指腕管综合征腕管综合征腕关节腕关节肘肘关关节节外上髁炎外上髁炎（网球肘）（网球肘）肩肩关关节节肩周滑囊及韧带结构肩肩峰峰下下滑滑囊囊髋关节髋关节来自髋关节的疼痛骶髂关节骶髂关节踝踝跖趾关节跖趾关节膝关节膝关节膝关节前方的几个常见软组织注射点膝关节穿刺演示