压疮伤口的护理医学幻灯片.ppt

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1、压疮伤口护理压疮伤口护理主题 压疮伤口的记录方法压疮伤口的记录方法 压疮愈合的新理念压疮愈合的新理念-湿性愈合湿性愈合 新型敷料的类型新型敷料的类型 新型敷料在伤口中的应用新型敷料在伤口中的应用以伤口的颜色分类以伤口的颜色分类红色伤口红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织（：伤口基底部为健康的红色肉芽组织（常见于干净或正在愈合的常见于干净或正在愈合的伤口伤口）黄色伤口黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌（有渗出液或感染，伤口暂勿：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌（有渗出液或感染，伤口暂勿愈合倾向）愈合倾向）黑色伤口黑色伤口：伤口有黑色的坏死组织和黑痂（伤口无愈合倾向）伤口有黑色的坏死组织和

2、黑痂（伤口无愈合倾向）粉色伤口粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖有新生的上皮组织覆盖混合伤口：伤口内有不同颜色的组织混合伤口：伤口内有不同颜色的组织伤口的评估伤口的评估 伤口的测量和记录伤口的测量和记录 面积面积 ：长宽深：长宽深 潜行潜行 ：周围皮肤与伤：周围皮肤与伤口基部形成的袋状空隙。口基部形成的袋状空隙。棉签顺时针测量。棉签顺时针测量。12 12点到点到7 7点有潜行，深点有潜行，深度度2-6cm2-6cm脚头 12脚 6 伤口的测量与描述伤口的测量与描述颜色颜色：黄色、黑色、红色。：黄色、黑色、红色。面积记录面积记录：25%25%、50%50%、75%75%、100%100%颜色和面积同

3、时描述颜色和面积同时描述：黑色坏死：黑色坏死75%75%、黄色腐肉、黄色腐肉25%25%。可以描述大于。可以描述大于75%75%小于小于25%25%。大体的描述。大体的描述。湿性愈合理念湿性愈合理念传统伤口传统伤口（压疮）处理方法（压疮）处理方法 开放伤口，促进伤口结痂开放伤口，促进伤口结痂 保持伤口干燥保持伤口干燥干干 性性 环环 境境 可可 延延 迟迟 伤伤 口口 的的 愈愈 合合结痂结痂粘连伤口粘连伤口每天更换每天更换疼痛疼痛损伤新生成的肉芽组织损伤新生成的肉芽组织传统伤口处理方法：传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂保持伤口干燥，促进伤口结痂传统伤口处理方法的弊病传统伤口处理方

4、法的弊病 伤口脱水、结痂，不伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，生物活性物质丢失，愈合速度缓慢愈合速度缓慢 患者疼痛患者疼痛 敷料与创面粘连，敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机更换敷料时再次性机 械损伤械损伤传统伤口治疗传统伤口治疗干性愈合环境干性愈合环境湿性愈合理论湿性愈合理论 19621962年伦敦大学的年伦敦大学的WinterWinter博士首先发现皮博士首先发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合胞的移动，从而利

5、于伤口的愈合,湿性环境湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。七十年代七十年代“湿性伤口愈合湿性伤口愈合”观念逐渐被观念逐渐被广泛接受广泛接受伤口愈合概念伤口愈合概念湿性愈合湿性愈合19811981年，美国加州大学旧金山分校外科系的年，美国加州大学旧金山分校外科系的KnightonKnighton，SilverSilver，HuntHunt等等3 3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的的6 6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低

6、而增加。倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。提示：提示：使用密闭型敷料造成局部低氧张力有利于伤口使用密闭型敷料造成局部低氧张力有利于伤口愈合；愈合；湿润性愈合环境的优点湿润性愈合环境的优点 保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解 保持、促进多种生物活性因子的释放保持、促进多种生物活性因子的释放 有利于细胞增殖分化和移性，加速肉芽组织的有利于细胞增殖分化和移性，加速肉芽组织的形成形成 不增加伤口感染的危险不增加伤口感染的危险 减轻疼痛减轻疼痛 敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时的再次性机械性损伤的再

7、次性机械性损伤湿湿 性性 环环 境境 加加 速速 伤伤 口口 愈愈 合合创造低氧环境，促进毛创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性生长因子释放并发挥活性防止痂皮形成防止痂皮形成不粘连新生成的不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛肉芽组织，更换无痛有利于纤维蛋白及坏有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解死组织的溶解减少更换次数减少更换次数缓解创面缓解创面疼痛减少瘢痕形成疼痛减少瘢痕形成湿性界面，不增加感染机率湿性界面，不增加感染机率新型伤口敷料的类型新型伤口敷料的类型理想敷料的特点理想敷料的特点 预防伤口感染预防伤口感染 防止伤口机械性损伤，例如剪刀防止伤口机械性损

8、伤，例如剪刀 提供湿润、温暖的环境提供湿润、温暖的环境 移动敷料时不损伤伤口移动敷料时不损伤伤口 取出坏死组织和过量的渗液，取出毒性物取出坏死组织和过量的渗液，取出毒性物质质 易于使用和去除，舒适易于使用和去除，舒适 费用和效果比较合适费用和效果比较合适市场上可供选择的市场上可供选择的 敷料分类敷料分类现代敷料现代敷料Advanced Dressings 水凝胶敷料水凝胶敷料 藻酸盐敷料藻酸盐敷料 水胶体敷料水胶体敷料 泡沫类敷料泡沫类敷料传统敷料传统敷料Traditional Dressings 纱布纱布 人工合成人工合成纤维纤维活性敷料活性敷料Active Active Dre+ssiDr

9、e+ssingsngs 抗菌敷料抗菌敷料 含生长因含生长因子类敷料子类敷料伤口护理的产品组合伤口护理的产品组合水胶体敷料水胶体敷料溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴减压贴减压贴糊剂以及粉剂糊剂以及粉剂海绵类敷料海绵类敷料有粘胶渗液吸收贴有粘胶渗液吸收贴无粘胶渗液吸收贴无粘胶渗液吸收贴藻酸盐敷料藻酸盐敷料清创胶清创胶透明半透性敷料透明半透性敷料优点：优点：1 1、可以透过气体和蒸气、可以透过气体和蒸气 2 2、细菌和液体不能通过、细菌和液体不能通过 3 3、保持湿润，促进自溶性清创、保持湿润，促进自溶性清创 4 4、透明，易于观察伤口、透明，易于观察伤口 5 5、不需二层敷料、不需二层敷料 6 6、适用于

10、身体任意外形、适用于身体任意外形缺点：缺点：1 1、不具吸收性，可能浸渍周围皮肤、不具吸收性，可能浸渍周围皮肤 2 2、不能用于感染伤口、不能用于感染伤口 3 3、伤口表面新生上皮可能被带走、伤口表面新生上皮可能被带走压疮的预防压疮的预防透明贴透明贴透明贴透明贴通过皮肤氧分压的改变，改通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血供氧善局部供血供氧透明贴表面光滑，摩擦力小，透明贴表面光滑，摩擦力小，减少受压部位的剪力减少受压部位的剪力吸收皮肤分泌物，保持皮肤吸收皮肤分泌物，保持皮肤的的PHPH值值维持适宜温度维持适宜温度透明贴：预防、治疗静脉炎透明贴：预防、治疗静脉炎 消除红肿消除红肿 减轻疼痛减轻疼痛

11、防止坏死防止坏死水胶体敷料水胶体敷料优点：优点：1 1、吸收小到中等渗液、吸收小到中等渗液 2 2、保持伤口湿润，促进自溶性清创、保持伤口湿润，促进自溶性清创 3 3、保持神经末梢的湿润、保持神经末梢的湿润 4 4、有利于上皮移行及肉芽组织生长、有利于上皮移行及肉芽组织生长 5 5、可防止细菌侵入及防水、可防止细菌侵入及防水 6 6、有些不需外层敷料、有些不需外层敷料 7 7、舒适及减少摩擦、舒适及减少摩擦缺点：缺点：1 1、不适用感染伤口，肌腱暴露的伤口、不适用感染伤口，肌腱暴露的伤口 2 2、溶解后易被混淆为感染和有气味、溶解后易被混淆为感染和有气味 3 3、有损伤周围皮肤的危险，需增加保

12、、有损伤周围皮肤的危险，需增加保护护水胶体敷料包括以下几种敷料水胶体敷料包括以下几种敷料 溃疡贴溃疡贴 透明贴透明贴 减压贴减压贴 溃疡粉溃疡粉 溃疡糊溃疡糊水胶体片状敷料水胶体片状敷料溃疡贴、透明贴溃疡贴、透明贴敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶，一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚，另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，避免再次性机械损伤良好伸缩性，使用时舒适性及体表和机良好伸缩性，使用时舒适性及体表和机体活动顺应性良好体活动顺应性良好敷料本身固有的颜色改变系统能及时准敷料本身固有的颜色改变系统能及时准确地指示渗液吸收状态，提醒使用者准确地指示渗液吸收状态，提醒

13、使用者准时更换敷料时更换敷料表层表层PUPU半透膜，一方面，阻隔外界细菌及颗粒性半透膜，一方面，阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口的污染，另一方面，允许伤口与环境异物对伤口的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换进行自由的气体交换隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰1cm21cm2的小方格，能方便估计创面大小，并能使用的小方格，能方便估计创面大小，并能使用普通笔进行记录，以便动态观察伤口愈合过程普通笔进行记录，以便动态观察伤口愈合过程水凝胶敷料水凝胶敷料优点：优点：1 1、可用于黒痂及黄色腐肉的清创、可用于黒痂及黄色腐肉的清创 2 2、为细胞移

14、行提供湿润环境，利于上皮移、为细胞移行提供湿润环境，利于上皮移 行及肉芽生长行及肉芽生长 3 3、吸收小量渗液、吸收小量渗液 4 4、减轻局部症状，缓解疼痛、减轻局部症状，缓解疼痛 5 5、不粘伤口、不粘伤口 缺点：缺点：1 1、对周围皮肤有浸渍、对周围皮肤有浸渍 2 2、多需要外层敷料、多需要外层敷料 3 3、无细菌屏障、无细菌屏障 4 4、不适用感染伤口和严重渗出的伤口、不适用感染伤口和严重渗出的伤口 清创胶清创胶-90%-90%是水，水分进入黑痂中，使坏是水，水分进入黑痂中，使坏死细胞释放蛋白溶酶，细胞自身分解，从死细胞释放蛋白溶酶，细胞自身分解，从而使黑痂层层脱落。此为自溶性清创。而而

15、使黑痂层层脱落。此为自溶性清创。而且，清创胶有很好的内聚性，使其牢固附且，清创胶有很好的内聚性，使其牢固附着在黑痂上而不浸渍周围正常皮肤。着在黑痂上而不浸渍周围正常皮肤。藻酸盐敷料藻酸盐敷料 优点：优点：1 1、有止血作用、有止血作用2 2、高吸收性、高吸收性3 3、可顺应伤口外形，可用于浅或深洞的伤口，易于、可顺应伤口外形，可用于浅或深洞的伤口，易于使用和移出使用和移出4 4、保护伤口基底，提供湿润伤口愈合、保护伤口基底，提供湿润伤口愈合5 5、保持神经末梢的湿润，减轻疼痛、保持神经末梢的湿润，减轻疼痛缺点：缺点：1 1、不适用于干的或结痂的伤口、不适用于干的或结痂的伤口 2 2、需要二层敷

16、料、需要二层敷料 3 3、形成凝胶可能会与感染混淆、形成凝胶可能会与感染混淆 泡沫类敷料泡沫类敷料适应症：部分或全层损伤、大量渗出的伤口适应症：部分或全层损伤、大量渗出的伤口 肉芽水肿，增生的伤口肉芽水肿，增生的伤口优点：优点：1 1、高吸收性、高吸收性 2 2、保持湿润环境，促进自溶性清创、保持湿润环境，促进自溶性清创 3 3、无粘性，不损伤伤口周围皮肤、无粘性，不损伤伤口周围皮肤 4 4、也可用于肉芽增生的伤口、也可用于肉芽增生的伤口 5 5、易于使用和移除、易于使用和移除缺点：不能用于干性的伤口缺点：不能用于干性的伤口 有些需外层敷料，用胶布或绷带固定有些需外层敷料，用胶布或绷带固定 泡沫敷料泡沫敷料泡膜垫使得伤口局部压力重新分泡膜垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环部血液循环敷料的隔热作用，使伤口局部温敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态处于最佳状态泡沫敷料泡沫敷料 表层表层PUPU半透膜，一方面，半透膜，一方面，完全阻隔外界细菌及颗粒完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对