原发性高血压病人的护理.ppt
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1、 学习重点学习重点 高血压的诊断标准;高血压的诊断标准;高血压病人的身体状况;高血压病人的身体状况;主要护理诊断及合作性问题;主要护理诊断及合作性问题;用药护理及健康指导。用药护理及健康指导。学习难点学习难点 高血压急症的临床特点高血压急症的临床特点。疾疾 病病 概概 述述一护理诊断与合作性问题护理诊断与合作性问题三护护 理理 评评 估估二 护护 理理 评评 价价五护护 理理 措措 施施四 疾疾 病病 概概 述述一一 1定定 义义 2流行病学特流行病学特点点 3诊诊 断断 标标 准准 4高血压分级高血压分级 5发发 病病 机机 制制 1定定 义义 2流行病学特流行病学特点点欧美欧美工业化国家工
2、业化国家美国白人美国白人发展中国家发展中国家亚非亚非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部东部西部西部城市城市农村农村 收缩压收缩压140mmHg140mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg90mmHg即诊断为高血压即诊断为高血压 3诊诊 断断 标标 准准 4高血压分级高血压分级血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类类 别别收缩(收缩(mmHg)舒张压(舒张压(mmHg)正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值12012013913980808989高血压高血压14014090901 1级高血压(轻度)级高血压(轻度)140140159159909099992 2级高血压(
3、中度)级高血压(中度)1601601791791001001091093 3级高血压(重度)级高血压(重度)180180110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压1401409090 注:当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别作为标准。注:当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别作为标准。发病机制发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等 心理社心理社会状况会状况健康史(一)(一)(二)(二)(四)(四)(五)(五)护护 理理 评评 估估二 (三)(三)健康史(一)(一)询问病人有无高血压家族史询问病人有无高
4、血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系,是否从事了解病人个性特征、职业、人际关系,是否从事脑力劳动,或从事精神紧张度高的职业和长期噪声脑力劳动,或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史症及痛风等病史用药情况用药情况(二)(二)身体评估身体评估一般表现一般表现 恶性或急进型高血压恶性或急进型高血压 并发症并发症 高血压急
5、症高血压急症 高血压危险度分层高血压危险度分层 一般表现一般表现 血压升高血压升高 、头痛、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等悸等 恶性或急进型高血压恶性或急进型高血压 病情急剧发展,血压显著升高,舒张压持续病情急剧发展,血压显著升高,舒张压持续130mmHg,伴头痛、视力模糊、眼底出血、,伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾损害突出,有持续性蛋白渗出和视乳头水肿,肾损害突出,有持续性蛋白尿、血尿、管型尿,如不及时有效地降压治疗,尿、血尿、管型尿,如不及时有效地降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。预后很差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压危象高
6、血压危象高血压脑病高血压脑病 其他:脑血管病其他:脑血管病 心力衰竭心力衰竭 慢性肾衰竭慢性肾衰竭 主动脉夹层主动脉夹层 高血压视网膜病变高血压视网膜病变并发症并发症 指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压持续舒张压持续130mmHg和(或)收缩压和(或)收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症高血压急症 极高危极高危极高危极高危极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危高危高危高危高危3个以上危险因素,或
7、个以上危险因素,或糖尿病,或靶器官损糖尿病,或靶器官损害者;害者;极高危极高危中危中危中危中危12个危险因素个危险因素高危高危中危中危低危低危无其他危险因素无其他危险因素3 3级(收缩压级(收缩压180180或舒张或舒张压压110)2 2级(收缩压级(收缩压1 160179或舒张或舒张压压100109)1 1级(收缩压级(收缩压1 140159或舒或舒张压张压9099)血压水平(血压水平(mmHgmmHg)其他危险因素和病史其他危险因素和病史高血压危险度分层标准高血压危险度分层标准心血管疾病的危险因素心血管疾病的危险因素血胆固醇血胆固醇5.72mmol/L糖尿病糖尿病吸烟吸烟男性男性55岁、女
8、性岁、女性65岁岁早发心血管疾病家族早发心血管疾病家族 (发病年龄女性(发病年龄女性65岁,男性岁,男性55岁)岁)高血压危险度分层高血压危险度分层 低危低危中危中危高危高危10年内将发生心脑年内将发生心脑血管病事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30%高血压危险度分层高血压危险度分层 心理社会状况心理社会状况(三)(三)精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁(三)(三)实验室检查实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿,蛋白尿、血尿、管型尿,血尿素氮血尿素氮 肌酐肌酐 血清总胆固醇血清总胆固醇 甘油三酯甘油三酯 血糖血糖 血尿酸血尿酸 影像学检查影像学检查眼底检查
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- 原发性 高血压 病人 护理