临床护理个案的选择及制作.ppt
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1、临床护理个案的选择与制作临床护理个案的选择与制作概念概念 什么是个案护理报告什么是个案护理报告个案护理报告是针对护理专业学生在临床学习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告这个病例一定是自己印象深、收获大,甚至对自己人生都有深远影响的案例可以是成功的经验,也可以是失败的教训,对自己今后从事护理工作具有特殊意义个案护理报告的病例选择个案护理报告的病例选择 最主要的原则是病例少见特殊,具有最主要的原则是病例少见特殊,具有新、稀、奇、特等特点。新、稀、奇、特等特点。(1)复杂病例的护理 临床少见,患者病情复杂多变,治疗与护理的难度大,但通过精心的治疗与护理,成为成功治愈的案例。如“1例手足口
2、病并发多器官功能衰竭患儿的护理”,“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”个案护理报告的病例选择个案护理报告的病例选择(2)危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。(3)罕见病例的护理。(4)常见病不常见表现病例的护理。(5)药物少见不良反应病例的护理。(6)应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。(7)误诊误治病例的护理。(8)首发病例的护理 首次发现的病例,由于缺乏理论指导和实践经验,没有现成的常规护理措施,故探讨其护理方法有着重要的实践意义。个案护理报告的病例选择个案护理报告的病例选择亲护病例亲护病例资料完整资料完整格式熟悉格式熟悉护士自己亲自参护士自己亲自参与护理的病例
3、。与护理的病例。由于亲自护理,由于亲自护理,亲自记录护理病亲自记录护理病历,对病例十分历,对病例十分熟悉,写作才会熟悉,写作才会得心应手得心应手。选择的病例不仅要选择的病例不仅要有特色,而且要求有特色,而且要求护理资料记录完整。护理资料记录完整。从入院评估到每日从入院评估到每日评估,以及每天的评估,以及每天的护理措施和护理结护理措施和护理结果均有完整记录。果均有完整记录。要熟悉个案写作的要熟悉个案写作的格式与要求,阅读格式与要求,阅读权威杂志的个案报权威杂志的个案报告,可作为自己模告,可作为自己模仿写作的范文。仿写作的范文。个案护理报告的病例选择个案护理报告的病例选择彰显独特彰显独特评价效果评
4、价效果认真修改认真修改个案护理报告应该个案护理报告应该用用“怎么做怎么做”的语的语气介绍自己独特的气介绍自己独特的作法,而不仅仅是作法,而不仅仅是局限于常规护理方局限于常规护理方法的介绍。因为病法的介绍。因为病例特殊,所以需用例特殊,所以需用一些特殊的护理措一些特殊的护理措施。施。可将护理结果与预期可将护理结果与预期护理目标进行对比,护理目标进行对比,以评价护理效果;也以评价护理效果;也可用患者的反应来评可用患者的反应来评价护理的效果,为此价护理的效果,为此需加强护患双方的互需加强护患双方的互动交流与沟通。动交流与沟通。“文不厌改文不厌改”,“玉越玉越琢越美,文章越改越琢越美,文章越改越精精”
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