临床护理技术操作常见并发症及处理规范.ppt

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1、并发症并发症1：窒息：窒息 预防与处理规范：预防与处理规范：1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。认真检查口腔内有无遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。存放于冷开水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较

2、安静的情、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。口腔护理并发症的预防及处理规范口腔护理并发症的预防及处理规范4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四一抠、二转、三压、四吸的方法吸的方法。一抠一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管即用中，食指从病人

3、口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转二转即将病人倒转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。物滑落。三压三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背部，利用空气压力将异物冲出喉部，如

4、果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。器，尤其是肝脏挤压伤。四吸四吸即利用吸引器负压吸出阻塞即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。的痰液或口腔分泌物。5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。切开术解除呼吸困难。并发症并发症2：吸入性肺炎：

5、吸入性肺炎预防与处理规范：预防与处理规范：1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。一侧，防止漱口液流入呼吸道。2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。漱口以免引起误吸。3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。并发症并发症3：口腔粘膜损伤：口腔粘膜损伤预防与处理规范：预防与处理规范：1、为

6、病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。关咬紧者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。的观察。4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时、如有口腔

7、溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日于溃疡面，每日3-4次抗感染。次抗感染。并发症并发症4：恶心、呕吐：恶心、呕吐预防与处理规范：预防与处理规范：1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。部，以免引起恶心。2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。、根据病情遵医嘱给予止吐药物。并发症并发症1：呼吸道分泌物干燥：呼吸道分泌物干燥。预防与处理规范：预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。氧气吸入前

8、一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。并发症并发症2：呼吸抑制：呼吸抑制预防与处理规范：预防与处理规范：低氧血症时，低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，肺源性心脏病，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的

9、控制性给氧，并监止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测测PaO2的变化，维持患者的的变化，维持患者的PaO2在在60mmHg即可。即可。氧气吸入技术操作常见并发症的预防与氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范处理规范并发症并发症3：肺不张：肺不张预防与处理规范：预防与处理规范：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张

10、的关键是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度低给氧浓度(200 ml 时，应通知医生，时，应通知医生，了解是否停鼻饲。了解是否停鼻饲。6鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后在鼻饲中及鼻饲后30分分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。7每日口腔护理每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。次，及时清洁口腔分泌物。8如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，如发生误吸，病人出现

11、呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。9当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。救措施，并遵医嘱给予抢救用药。10及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。11在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸在抢救过程中观

12、察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。等情况。并发症并发症2：堵塞：堵塞预防与处理规范预防与处理规范：1.应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。2.鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。时喂。3.鼻饲前后用鼻饲前后用2030ml 温开水冲洗管道温开水冲洗管道，避免堵塞。，避免堵塞。4.在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温水洗

13、，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。用温水洗，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。5.如冲洗不通时，给予重新置管。如冲洗不通时，给予重新置管。并发症并发症3：管道管道脱出脱出预防与处理规范：预防与处理规范：1.留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。2.意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前要向家属解释操作目的。用约束带前要向家属解释操作目的。3.搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。搬动或翻动患者时做

14、好管道管理。，防止胃管脱落。4.做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。5加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。6鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。7鼻饲管全部脱出时应重新插管。鼻饲管全部脱出时应重新插管。8.对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。并发症并发症4 4 环杓关节脱位环杓关节脱位常见症状：声嘶，其次为气息声、言语困难、呼吸困难声嘶，

15、其次为气息声、言语困难、呼吸困难和发声疲劳。和发声疲劳。定义：环杓关节脱位是指杓状软骨与环状软骨分离，环杓关节脱位是指杓状软骨与环状软骨分离，一般为轻度的喉部损伤所致。一般为轻度的喉部损伤所致。环杓关节位于咽喉部，主要功能是通过滑动和跨环杓关节位于咽喉部，主要功能是通过滑动和跨动完成对声门的开闭。由于关节面浅，关节囊松弛，动完成对声门的开闭。由于关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下易引起脱位。气管插管和插胃管是导致在外力作用下易引起脱位。气管插管和插胃管是导致环杓关节脱位的主要原因。环杓关节脱位的主要原因。并发症并发症4 4 环杓关节脱位环杓关节脱位引起环杓关节脱位的原因：1.患者因素 清醒患者过度紧张，至喉肌痉挛，导致导管在咽喉部盘曲等使组织受损。年老体弱，肌张力减低的患者易造成脱位。2.操作因素 操作者动作较粗鲁，致使关节脱位。并发症并发症4 4 环杓关节脱位环杓关节脱位预防与处理规范预防与处理规范1.严格落实知情同意制度（尤其是可遇见的插管困难的严格落实知情同意制度（尤其是可遇见的插管困难的患者）。患者）。2.操作者动作应轻柔，切忌强行插管。操作者动作应轻柔，切忌强行插管。3.做好患者的心理护理。做好患者的心理护理。