二尖瓣置换手术护理.ppt

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1、瓣膜向心室或动脉方向开放瓣膜向心室或动脉方向开放单向阀门单向阀门瓣膜的口径保持一定血量瓣膜的口径保持一定血量正常收缩正常收缩正常舒张正常舒张狭狭 窄窄关闭不全关闭不全NingyifuyuanNingyifuyuanNingyifuyuanNingyifuyuan三三部部曲曲肺循环压力肺循环压力右心室压力右心室压力左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室 二尖瓣狭窄 左房压力 肺静脉压和肺毛细血管压左室充盈不足 心输出量心输出量肺淤血、肺水肿肺小动脉硬化 肺动脉压 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难右室肥大 右心衰右心衰 左房失代偿期左房失代偿期 （瓣口面积（瓣口面积 1.5 c）右心受累期右

2、心受累期左心室舒张左心室舒张左心房血容量增加左心房血容量增加 左房压升高左房压升高左心房的代偿性左心房的代偿性扩张和肥厚扩张和肥厚肺动脉压升高肺动脉压升高 左房扩张超过代偿极限左房扩张超过代偿极限右心负荷过重右心负荷过重右心衰竭右心衰竭右心室右心室扩大肥厚扩大肥厚 二尖瓣狭窄 左房压力 肺静脉压和肺毛细血管压左室充盈不足 心输出量心输出量肺淤血、肺水肿肺小动脉硬化 肺动脉压 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难右室肥大 右心衰右心衰 无症状左房衰竭症状右心衰竭症状三三部部曲曲食欲不振腹胀恶心、呕吐瓣口面积瓣口面积 1.5cm2始症状明显始症状明显NingyifuyuanNingyifuyuan颈静脉征

3、颈静脉征肝脏肿大肝脏肿大下肢水肿下肢水肿肺动脉高压时有肺动脉瓣区第2心音亢进或伴分裂。肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可闻及GrahamSteell杂音。右室增大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。心电图示心房纤颤，心电图示心房纤颤，P P波消波消失，心律绝对不规整失，心律绝对不规整,右室右室肥厚，电轴右偏肥厚，电轴右偏正常心影正常心影MS心影心影解剖学结构：解剖学结构：高等哺乳动物的心脏高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心分化为两个心房和两个心室室两个泵两个泵肺循环肺循环（小循环）（小循环）体循环体循环（大循环）（大循环）淋巴回流淋巴回流血液循

4、环肺静脉肺静脉体循环体循环（大循环）（大循环）经肺氧合后的动脉血（含氧）经肺氧合后的动脉血（含氧）肺循环肺循环（小循环）（小循环）左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉全身中小动脉全身中小动脉组织器官毛细血管组织器官毛细血管右心房右心房上下腔静脉上下腔静脉各级静脉系统各级静脉系统右心室右心室回右心房的静脉血回右心房的静脉血肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房心房连通静脉：心房连通静脉：左心房连肺静脉，右心左心房连肺静脉，右心房连上下腔静脉；房连上下腔静脉；心室连通动脉：心室连通动脉：左心室连主动脉，右心左心室连主动脉，右心室连肺动脉。室连肺动脉。机械瓣置换机械瓣置换生物瓣置换生物瓣置换