儿科护理大查房.ppt

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1、 3333床床 牛雅萱牛雅萱 病史简介 辅助检查 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育病史简介 基本信息 牛雅萱 女 57个月 主诉 腹泻5天 现病史 患儿五天前无明显诱因下出现腹泻，呈黄绿色稀水样便可见粘液，量多，就诊我院门诊予头孢克洛，蒙脱石散，枯草杆菌二联活菌、ORS口服治疗三天，症状未见明显好转，现家人为求进一步治疗,门诊拟“腹泻病中度脱水”收住我科，病程中无发热、咳嗽、呕吐，饮食精神欠佳，哭时泪少，家长诉入院前13小时未解小便 初步诊断：腹泻病中度脱水辅助检查 大便常规 血常规 尿常规 免疫十项小儿腹泻 定义：有称腹泻病，是有多种病原，多种因素引起的以大便次数增多、大便性

2、状改变为特点的消化道综合征。病程分类：急性腹泻（2个月）常见几种不同病原所致腹泻轮状病毒肠炎：好发于秋冬季节，常见于6个月2岁的婴幼儿，4岁以上者少见。临床特点：潜伏期13天，起病急，常伴有发热和上感症状，初期即出现呕吐，大便每日十余次甚至几十次，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样便，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒，病程38天。大便检查：偶有少量白细胞大肠杆菌肠炎：好发58月气温较高季节，常见于营养不良、人工喂养、更换饮食时临床特点：发热、呕吐，大便呈蛋花汤样或水样，严重时出现脱水、电解质紊乱、酸中毒。侵袭性大肠杆菌起病急，高热、腹泻频繁。大便呈粘冻状含脓血，常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，严

3、重时可出现全身中毒症状甚至休克，有腥臭。大便检查：大量白细胞和少量红细胞。不同程度脱水的临床表现轻度中度重度精神状态无明显改变萎靡或烦躁昏睡或昏迷皮肤和黏膜弹性稍差，黏膜稍干弹性差，口腔黏膜干燥弹性极差，口腔黏膜极干燥眼窝和前囟稍凹陷明显凹陷深度凹陷眼泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水量体重的百分比10%（100120）脱水 定义：机体水分摄入不足和（或）丢失过多，导致体液总量减少致不同程度的脱水。按病史和临床表现分期：轻度 中度 重度 主要治疗 纠正水、电解质调整饮食合理用药控制感染合理补液护理诊断 体液不足 与腹泻和摄入不足有关 营养失调；低于机

4、体需要量 与腹泻低于机体需要量有关 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激皮肤有关 潜在并发症 酸中毒，低血钾 知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养及腹泻预防的知识护理措施一、体液不足护理目标：患儿短期内腹泻呕吐好转，尿量正常脱水纠正 1、防止体液丢失，调整饮食，限制喂养次数和时间，暂停辅食。2、按医嘱补液，口服ORS液。3、中度以上脱水静脉补液，嘱多饮水，避免患儿哭闹，注意观察患儿的出入量并记录。护理评价：11.6大便10次，11.7大便9次，11.8大便10次，11.9患儿转院，腹泻未改善。二、营养失调；低于机体需要量护理目标：患儿能够摄入足够的营养 1、喂养前给应更换尿布，提供良好的进食环

5、境 2、适当调整饮食，暂停辅食，家长应耐心喂养少量多餐，鼓励母乳喂养，限制喂养次数和时间患儿年龄较小要经常抚摸，搂抱患儿满足心理需要 3、腹泻停止后鼓励母亲进食营养丰富的饮食，母乳喂养次数增加护理评价：患儿能摄入足够的营养3皮肤完整性受损的危险 护理目标：患儿腹泻期间无红臀发生 1、尿布选用柔软、吸水性强的棉织品，及时更换尿布，包裹适宜。2、每次便后用温水清洗臀部及会阴并吸干。3、如局部皮肤发红应涂以5%的鞣酸软膏或氧化锌，并按摩片刻。4、如发生溃疡可用灯泡局部照射，每日两次，每次1520分钟。5、止泻、止吐 护理评价：患儿臀部皮肤正常四、潜在并发症护理目标：患儿住院期间未发生酸中毒低钾血症等

6、并发症 1、加强病情观察，如患儿出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸深长，口唇樱桃红色，及时通知医生，纠正酸中毒。2、如患儿出现全身乏力、拒乳、哭声低下、心音低钝、腹胀等，或患儿脱水纠正，尿量正常后出现心音低钝、腹胀，应考虑低钾血症，应遵医嘱补钾。3、加强巡视，体贴关心患儿。护理评价：患儿住院期间无发生并发症五、知识缺乏 1、耐心解释家长的疑问，指导家长合理喂养 2、定期向家长宣教有关预防腹泻的知识 3、给患儿提供舒适的环境并给予关怀护理评价：家长理解腹泻的预防措施及喂养知识健康宣教1、指导患儿家长准确配制口服补液，强调少量多次喂服。对家长讲解臀部护理的方法。2、合理喂养 提倡母乳喂养，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食。3、养成良好的卫生习惯 注意食具、奶具定期消毒，哺乳前，母亲要清洁双手，拭净乳头。4、增强体质 增加日晒，适当穿衣，防止受凉或过热。