手术前后病人的护理5.ppt
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1、手术前后病人的护理手术前后病人的护理第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理 手术前护理是从身心两方面做手术前护理是从身心两方面做好各项准备工作,使病人具有充好各项准备工作,使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件,分的思想准备和良好的机体条件,以便于更安全地耐受手术。以便于更安全地耐受手术。护理评估护理评估1、健康及相关因素、健康及相关因素2、身体状况、身体状况1)各系统状况和高危因素)各系统状况和高危因素2)辅助检查)辅助检查3)估计病人对对手术的耐受力)估计病人对对手术的耐受力3第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理 手术前护理是从身心两方面做手术前护理是从身心两方面做好各
2、项准备工作,使病人具有充好各项准备工作,使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件,分的思想准备和良好的机体条件,以便于更安全地耐受手术。以便于更安全地耐受手术。护理评估护理评估1、健康及相关因素、健康及相关因素2、身体状况、身体状况1)各系统状况和高危因素)各系统状况和高危因素2)辅助检查)辅助检查3)估计病人对对手术的耐受力)估计病人对对手术的耐受力3、心理和社会支持系统、心理和社会支持系统护理诊断护理诊断/问题问题1、焦虑、焦虑/恐惧恐惧 2、知识缺乏、知识缺乏3、营养失调:低于机体需要量、营养失调:低于机体需要量4、体液不足、体液不足5、睡眠状态紊乱、睡眠状态紊乱 6、有感染的危险、有感
3、染的危险预期目标预期目标1、病人焦虑、病人焦虑/恐惧减轻或缓解恐惧减轻或缓解2、病人具备有关术前准备方面的相关知识、病人具备有关术前准备方面的相关知识3、病人营养状况得以维持,体重稳定。、病人营养状况得以维持,体重稳定。4、病平衡人体液得已维持、病平衡人体液得已维持5、病人得到充足的休息、病人得到充足的休息 6、病人未发生或感染得以及时发现和控、病人未发生或感染得以及时发现和控 制制护理措施护理措施 (一)心理准备(一)心理准备1、入院宣教:、入院宣教:护士热情、主动迎接病人入护士热情、主动迎接病人入院。应用良好的交流技巧,与病人进行交流和院。应用良好的交流技巧,与病人进行交流和沟通。充分评估
4、病人对疾病的认识程度,对手沟通。充分评估病人对疾病的认识程度,对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导。绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导。2、术前宣教 并根据性别、年龄、职业、文化程度、并根据性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等特点宗教信仰等特点,用通俗易懂的语言,解释用通俗易懂的语言,解释疾病及各类治疗的重要性和必要性。以减疾病及各类治疗的重要性和必要性。以减少恐慌,主动配合护理措施的实施,提高少恐慌,主动配合护理措施的实施,提高参与护理活动的的自觉性。参与护理活动的的自觉性。(2)胃肠道准备胃肠道准备(二
5、)生理准备(二)生理准备 是对病人生理状态的是对病人生理状态的 调整,以最佳状态接受调整,以最佳状态接受手术,安全渡过手术和手术,安全渡过手术和术后的治疗过程。术后的治疗过程。1、一般准备、一般准备(1)呼吸道的准备呼吸道的准备 教会病人正确的咳痰。教会病人正确的咳痰。方法:方法:病人先轻咳嗽数次病人先轻咳嗽数次,使痰液松动,再深吸气后使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。用力咳嗽。吸烟者,术前吸烟者,术前2周戒烟。周戒烟。从术前从术前12小时开始禁食,小时开始禁食,4小小时开始禁饮,以防麻醉或手术过时开始禁饮,以防麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎;一般性手术病人
6、术前晚用一般性手术病人术前晚用0.1%0.2%肥皂水灌肠。结、直肠手术肥皂水灌肠。结、直肠手术要彻底清洁肠道。要彻底清洁肠道。(3)术前的适应性训练)术前的适应性训练 训练床上解大训练床上解大小便,防止术后小便,防止术后尿潴留及自行调尿潴留及自行调整卧位和床上翻整卧位和床上翻身的方法。对术身的方法。对术中特殊体位的训中特殊体位的训练。练。(4)皮肤的准备)皮肤的准备(5)休息)休息 良好的休息对病良好的休息对病人的康复至关重要人的康复至关重要,手术前一晚的睡眠手术前一晚的睡眠非常重要。非常重要。常采用的措施有:常采用的措施有:a、消除引起不良睡眠的原因;消除引起不良睡眠的原因;b、提供良好的睡
7、眠环境;提供良好的睡眠环境;c、教会病人放松的技术;教会病人放松的技术;d、合理安排睡眠时间;合理安排睡眠时间;e、必要时遵医嘱给予镇静药。必要时遵医嘱给予镇静药。(6)术日晨的护理)术日晨的护理2、特殊准备、特殊准备(1)营养不良)营养不良 此类病人常伴有低蛋白此类病人常伴有低蛋白血症,往往与贫血、血容血症,往往与贫血、血容量减少同时存在,使手术量减少同时存在,使手术耐受的能力下降,因此,耐受的能力下降,因此,要尽可能地纠正。要尽可能地纠正。(2)心血管病)心血管病 血压过高者血压过高者,术前应选用术前应选用合适的降压药,使血压稳合适的降压药,使血压稳定在一定水平,但不一定定在一定水平,但不
8、一定要降自正常。对伴有心脏要降自正常。对伴有心脏疾病的病人,要对其危险疾病的病人,要对其危险因素进行评估和处理。因素进行评估和处理。(3)肺功能障碍)肺功能障碍 术后肺部的并发症和相关的术后肺部的并发症和相关的死亡率仅次于心血管系统居第死亡率仅次于心血管系统居第二位。常见的危险因素有慢性二位。常见的危险因素有慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。肥胖、急性呼吸系统感染。术前训练深呼吸和有效咳术前训练深呼吸和有效咳痰,增加肺通气量。合理痰,增加肺通气量。合理用药,注意一些手术用药用药,注意一些手术用药对气道的影响。对气道的影响。(4)肝脏疾病)肝脏疾病
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