留置针的应用及护理.ppt

《留置针的应用及护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留置针的应用及护理.ppt（65页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、1 吴裕燕吴裕燕，提高静脉留置针穿刺成功率研究进展，提高静脉留置针穿刺成功率研究进展，齐鲁护理杂志，齐鲁护理杂志，2011，17（18）：）：4345开放式密闭式普通型普通型安全型正压无针型防针刺型评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)留置针的操作步骤留置针的操作步骤2 3 甘金盘静脉留置针的护理新进展甘金盘静脉留置针的护理新进展J中国民族民间医药，中国民族民间医药，2010，19：2042054 程永娟，赵庆花，关于静脉留置针的护理体会，哈尔滨医药程永娟，赵庆花，关于静脉留置针的护理体会，哈尔滨医药2011，31，4：316317

2、3 4 5何可萍，黄小艺，产房静脉留置针使用的探讨，吉林医学何可萍，黄小艺，产房静脉留置针使用的探讨，吉林医学2011，4，32，1l：2271-2272.6 7黄静，黄静，2种种Y型留置针输液排气方法在静脉注射时微量空气产生的比较，型留置针输液排气方法在静脉注射时微量空气产生的比较，TODAY NURSE，JULY2011，No7：138 8 龚丽梅龚丽梅,静脉留置针穿刺时进针角度及进针长度探讨静脉留置针穿刺时进针角度及进针长度探讨,内科，内科，2011，4，6（2）：）：1911929翟妞荣外周浅静脉留置针一步到位进针法效果观察翟妞荣外周浅静脉留置针一步到位进针法效果观察J全科护理，全科护

3、理，2009，7(32)：29482949 10 杨景明，王忠珍，陈仕飞静脉留置针体外管腔正压封管效果观察杨景明，王忠珍，陈仕飞静脉留置针体外管腔正压封管效果观察J护士进修杂护士进修杂志，志，2008，23(13)：1218121911 杨丽，赵媛，高春英老年病人静脉留置针双重封管固定法杨丽，赵媛，高春英老年病人静脉留置针双重封管固定法J中华护理杂志中华护理杂志2002，37(9)：71371412 庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等静脉留置针封管方式与静脉炎关系的实验研究庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等静脉留置针封管方式与静脉炎关系的实验研究J实实用护理杂志，用护理杂志，2003，19(6)：l213 董

4、红岩，崔小雷输入液体直接用于静脉留置针封管的护理体会董红岩，崔小雷输入液体直接用于静脉留置针封管的护理体会J护理研究，护理研究，2005，19(8)：1575157614 许剑蕾，覃健凤不同封管法对静脉留置针留置时间的影响许剑蕾，覃健凤不同封管法对静脉留置针留置时间的影响J解放军护理杂志解放军护理杂志,2008，25(9A)：222515 孙家俊小儿静脉留置针封管方法探讨孙家俊小儿静脉留置针封管方法探讨J齐齐哈尔医学院学报齐齐哈尔医学院学报2008，29(17)：2162216316 于德兰，王燕，腾维珍两种不同浓度、量的肝素封管液对静脉留置针通畅状况影响于德兰，王燕，腾维珍两种不同浓度、量的

5、肝素封管液对静脉留置针通畅状况影响的观察的观察J 护理实践与研究，护理实践与研究，2008，5(8)：202117 刘淼，朱月琴，刘风青静脉留置针生理盐水封管液用量的临床探讨刘淼，朱月琴，刘风青静脉留置针生理盐水封管液用量的临床探讨J护士进修杂护士进修杂志，志，2007，22(19)：182418 董红岩，崔小雷输入液体直接用于静脉留置针封管的护理体会董红岩，崔小雷输入液体直接用于静脉留置针封管的护理体会J护理研究，护理研究，2005，19(8)：1575157619 陈姜华，宗六一，毕慧亚静脉留置针留置时间与影响因素的探讨陈姜华，宗六一，毕慧亚静脉留置针留置时间与影响因素的探讨J全科护理，全

6、科护理，2008，6(11)：3029303020 董淑华，王建荣，潘庆联，等静脉输液相关技术的应用进展董淑华，王建荣，潘庆联，等静脉输液相关技术的应用进展 中华护理杂志，中华护理杂志，2006，38(9)：719n临床上比较常见的该类并发症可以分为化临床上比较常见的该类并发症可以分为化学性静脉炎和感染性静脉炎两种，其致病学性静脉炎和感染性静脉炎两种，其致病原因比较复杂，患者的血管自然状况、所原因比较复杂，患者的血管自然状况、所用药物特性、穿刺技术优劣，日常维护的用药物特性、穿刺技术优劣，日常维护的到位程度等，都是该病的诱因。到位程度等，都是该病的诱因。n护理人员应对刺激性较强的药物进行充分护

7、理人员应对刺激性较强的药物进行充分的稀释、穿刺点通常情况下要选择血管远的稀释、穿刺点通常情况下要选择血管远端，并对点滴的速度进行控制端，并对点滴的速度进行控制。正压接头单手夹螺口接头正压装置单手夹片弹性支点无针连接无针连接自动正压自动正压扣式夹管扣式夹管+解决解决正压封管正压封管难问题难问题带来带来无针护理无针护理新体验新体验充足推力，保证正压效果 避免挤压，保持压力平衡良好留置，减少穿刺机率 无针连接，避免钢针刺伤目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全、目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。长期留置建立基

8、础。治疗方案评估病人情况评估穿刺部位评估穿刺工具评估输液目的、输液疗程、性质流速等病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备洗手、戴口罩、戴手套消毒剂、棉签、液体、止血带、输液器等至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好选择部位及静脉不宜进行穿刺部位常用的穿刺静脉部位正常、血管粗直、血流丰富、避开关节及静脉瓣的血管。关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧

9、肢体、患侧肢的静脉上肢的贵要静脉、头静脉、前臂正中静脉、手背浅静脉等扎止血带使用方法注意事项通过阻断表浅静脉的回流，使捆扎下方的静脉充盈，利于穿刺。扎在穿刺部位上方10-15cm处，如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷、轻轻拍打或摩擦穿刺部位、上肢下垂同时做握拳运动扎止血带不可过紧(容纳2指)扎止血带不可过久(2分钟内)选择型号及规格细小血管穿刺危害常规适合的型号在满足输液治疗的前提下，尽量选型号最小、导管最短的留置针。导管管径过大，血管管径过小，造成两者贴合过于紧密。导管与血管壁频繁摩擦，压迫管壁，易出现机械性静脉炎。局部血流不畅，造成血药浓度过高，易出现化学性静脉炎。成人：20G-22G

10、儿童：24G-26G57消毒并待干连接输液器并排气以穿刺点为中心呈螺旋状向外，面积8x8cm，消毒后待干；消毒液待干,减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎；待干时进行留置针的连接及排气。注意拧紧肝素帽和端帽松动针芯缓慢进针继续推进拔去针帽，松动针芯，左右松动，禁止上下松动，注意将针芯复位。左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以20-40直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。见回血后降低角度至5，继续进针0.2cm以保证套管和针芯均在血管中。送套管观滴速撤针芯左手拇指持“Y”接口稳定，右手后撤针芯约0.5cm后绷紧皮肤，接着左手将导管全部送入血管左手固定导管，右手松止血带，打开输液调节器，观察滴速。

11、如滴速正常则右手持针芯退出，将钢针弃于防针刺污物盒内。60固定导管固定延长管固定输液管穿刺记录将敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开，将隔离塞完全包裹。延长管与导管呈U型，正压接头稍高于导管尖端用条状胶固定。将与正压接头连接的输液器后用条形胶固定在固定正压接头的条形胶布上记录操作日期、时间、操作人等61时段目的方法更换液体之间及输液完毕封管之前必须冲管。避免药物之间的配伍禁忌，减少药物在导管内的残留。冲管液一般为生理盐水，采用注射器推注的方法进行。须用“推一下、停一下”的脉冲式冲洗，可使盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。63 目的：使导管内充盈封管液，在留置期间阻止血液回流。

12、方法：将抽有封管液的注射器与正压接头旋接，推注封管液后匀速旋离，在靠近导管处轻扣单手夹即可。产生正压效果保持正压状态64 用量：5-10ml用量：2-5ml浓度：0.9%浓度：10-100U/ml生理盐水持续时间：8小时持续时间：12小时以上肝素封管液的配置：每毫升等渗盐水含10-100U肝素，相当于：一支肝素纳(1.25万U)稀释于125-1250ml等渗盐水中儿科病人应使用1-10U浓度的肝素盐水等渗盐水肝素盐水拔管后应用干棉签压迫5min，无出血后方可离去。输液结束后可局部按摩、热敷等方式以增加血管弹性和促进血液循环。巡视穿刺日期、时间、滴速等；查穿刺部位皮肤与血管；每天更换无菌敷料及输液器；连接输液器前用消毒液消毒正压接头；输液前先抽回血确认导管通畅；更换液体须冲管，输液完毕须封管；嘱患者穿刺部位减少活动、防压、防水。拔针后血管护理留置期常规护理