中药中毒的急救与护理.ppt

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1、 中药中毒的急救与护理中药中毒的急救与护理什么是中药？什么是中药？什么是中药？中药就是在中医理论指导下，用于预防、中药就是在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并有康复与保健作用的物治疗、诊断疾病并有康复与保健作用的物质。质。中药主要来源于天然药及其加工品，中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品药物。由于中药以植物药为多，生物制品药物。由于中药以植物药为多，所以有所以有“诸药以草为本诸药以草为本”的说法的说法 什麽是中药中毒？什麽是中药中毒？什么是中药中毒?中药是用来预防诊断治疗疾病的物质。如中药是用来预防诊断治

2、疗疾病的物质。如果在用药的过程中，药物引起机体功能性果在用药的过程中，药物引起机体功能性或器质性的损害，甚至或器质性的损害，甚至 危及生命的现象，危及生命的现象，这种这种 在在 短期短期 内机体吸收内机体吸收 较大量的毒物所较大量的毒物所引起的中毒疾病状态称为中药急性中毒。引起的中毒疾病状态称为中药急性中毒。长期吸收较小剂量药物引起的慢性中毒的长期吸收较小剂量药物引起的慢性中毒的急性发作也也是中药中毒。急性发作也也是中药中毒。中药中毒的原因中药中毒的原因 有意识中毒有意识中毒 无意识中毒无意识中毒 中药中毒的原因中药中毒的原因有意识中毒有意识中毒 有意识中毒主要是指由有意识中毒主要是指由自杀或

3、谋杀而自杀或谋杀而引起的中药中毒引起的中药中毒 用药剂量过大用药剂量过大 配伍不当中毒配伍不当中毒 药不对证中毒药不对证中毒 药物霉变中毒药物霉变中毒 长期服药中毒长期服药中毒 炮制不妥中毒炮制不妥中毒 误服药物中毒误服药物中毒 个体差异中毒个体差异中毒 无意识中毒无意识中毒影响毒物作用的因素影响毒物作用的因素 剂量大小决定了中毒的程度剂量大小决定了中毒的程度 在水中不易溶解的毒物大多很难引在水中不易溶解的毒物大多很难引起吸收中毒起吸收中毒。温热的药液容易吸收温热的药液容易吸收。汤剂比散剂吸收快汤剂比散剂吸收快。散剂比丸剂吸收快散剂比丸剂吸收快。油剂毒物作用慢油剂毒物作用慢。气雾剂毒读物吸收快

4、气雾剂毒读物吸收快,作用强烈作用强烈。机体对毒物的反应与年龄、性别的机体对毒物的反应与年龄、性别的关系关系 名称 剂量 途径 时间马钱子中毒三例马钱子浸泡马钱子浸泡的药酒，量的药酒，量约约60ml 上腹部不适并伴有上腹部不适并伴有恶心、呕吐，站立恶心、呕吐，站立不稳，全身出汗不稳，全身出汗清水洗胃，清水洗胃，量约量约10000ml 入院后较入院后较烦躁，神烦躁，神志清生命志清生命体征稳定体征稳定 彻底洗胃，大量彻底洗胃，大量补液促进代谢，补液促进代谢，以及解毒、利尿、以及解毒、利尿、导泻等治疗导泻等治疗马钱子浸泡马钱子浸泡的药酒，量的药酒，量约约50ml 上腹部不适并伴有上腹部不适并伴有恶心、

5、呕吐恶心、呕吐2次，站次，站立不稳，全身出汗立不稳，全身出汗清水洗胃，清水洗胃，量约量约10000ml入院后较入院后较烦躁，神烦躁，神志清生命志清生命体征稳定体征稳定 彻底洗胃，大量彻底洗胃，大量补液利尿、抗炎补液利尿、抗炎性介质及支持性性介质及支持性治疗治疗 自服中成药自服中成药马钱子，量马钱子，量分次约分次约5g、10g腹泻腹泻 头晕，感恶心，并呕吐头晕，感恶心，并呕吐1次次 在大便时感头晕，随后意在大便时感头晕，随后意识不清，当时昏迷约识不清，当时昏迷约5分分钟，醒后感腹部不适钟，醒后感腹部不适转运途中患者感胸闷、心转运途中患者感胸闷、心慌，呼吸困难，伴全身抽慌，呼吸困难，伴全身抽搐搐

6、自服清水自服清水后刺激会后刺激会厌部催吐厌部催吐神志清神志清，胆碱酯酶胆碱酯酶正常正常大量补液利尿，大量补液利尿，镇静等对症支持镇静等对症支持治疗治疗中药急性中毒的诊断原则中药急性中毒的诊断原则 一、病史记录一、病史记录1,中毒中药的名称中毒中药的名称,剂量剂量,用药的途径和时间用药的途径和时间。如不知为。如不知为何中药时何中药时,应详问药物的形态应详问药物的形态,颜色颜色,气味以及来源等气味以及来源等。2,了解病人的健康情况了解病人的健康情况,如病人平素健康如病人平素健康,突然发生重症突然发生重症,如腹痛如腹痛,呕吐呕吐,惊厥惊厥,休克休克,昏迷等昏迷等,并不能以饮食失当或常并不能以饮食失当

7、或常见疾病来解释者见疾病来解释者,应该考虑急性中毒的可能应该考虑急性中毒的可能。特别是当病特别是当病人已经昏迷时人已经昏迷时,常不易确诊常不易确诊。应了解病人近期的健康情况应了解病人近期的健康情况,既往病史以帮助诊断既往病史以帮助诊断。3,对病人原患有的某种疾病对病人原患有的某种疾病,而突然出现新的症状而突然出现新的症状,又不能又不能以宿疾或其他常见病解释者以宿疾或其他常见病解释者,也应考虑中毒也应考虑中毒 中药急性中毒的诊断原则中药急性中毒的诊断原则 二、症状、体征及体格检查二、症状、体征及体格检查对急性中毒的病人应注意其典型的临床的表现对急性中毒的病人应注意其典型的临床的表现,如番木鳖中毒

8、呈全身强直性惊厥如番木鳖中毒呈全身强直性惊厥,曼佗罗中毒瞳孔散大曼佗罗中毒瞳孔散大,颜颜面潮红面潮红,心跳加快等心跳加快等,鸦片中毒是以呼吸抑制鸦片中毒是以呼吸抑制,呈叹息样呼呈叹息样呼吸吸,瞳孔缩小如针尖样为其特征。瞳孔缩小如针尖样为其特征。以下几点在检查时应予以注意以下几点在检查时应予以注意。瞳孔大小、对光反应，结膜有无水肿、充血。瞳孔大小、对光反应，结膜有无水肿、充血。皮肤口唇颜色及体表温度。皮肤口唇颜色及体表温度。呼吸节律、速率，呼气有无特殊气味肺部听诊有无异呼吸节律、速率，呼气有无特殊气味肺部听诊有无异常。常。心跳节律及血压变化的情况。心跳节律及血压变化的情况。中毒者的神志状态。中毒

9、者的神志状态。肌肉有无抽搐和肌肉有无抽搐和 痉挛。痉挛。中药急性中毒的诊断原则中药急性中毒的诊断原则 三、实验室检查三、实验室检查对急性病例对急性病例,除作一般检查外除作一般检查外,如有必要时作如有必要时作肝肾功能肝肾功能,基础代谢基础代谢,心电图心电图,以及血尿中的毒以及血尿中的毒物测定物测定。如针对可疑毒物如针对可疑毒物,可采集大小便可采集大小便,呕吐呕吐物物,胃洗出液等标本作定性或定量的毒物分析胃洗出液等标本作定性或定量的毒物分析。有毒的植物动物矿物药有毒的植物动物矿物药,可采集同样的标本可采集同样的标本,送送有关单位鉴定有关单位鉴定。中药急性中毒的处理中药急性中毒的处理 清除未吸收的毒

10、物清除未吸收的毒物 1,催吐催吐 适用于中毒的早期适用于中毒的早期,病人神志清楚病人神志清楚,呕吐中呕吐中枢反应尚存枢反应尚存,催吐才有效催吐才有效。2,洗胃洗胃 病人服毒在六小时内洗胃效果较好，洗胃病人服毒在六小时内洗胃效果较好，洗胃液可用液可用 1,2000高锰酸钾液高锰酸钾液,温开水温开水,温浓茶水等温浓茶水等,每次灌洗量以每次灌洗量以 200-300毫升为宜毫升为宜。洗胃可反复进洗胃可反复进行几次行几次。也可采用牛奶也可采用牛奶,鸡蛋清等延缓毒物的吸鸡蛋清等延缓毒物的吸收收,保护胃黏膜保护胃黏膜 3导泻导泻 一般采用泻剂或灌肠一般采用泻剂或灌肠,以增加肠内渗透压以增加肠内渗透压,刺激肠

11、蠕动刺激肠蠕动,引起排便引起排便,加速毒物自肠道排出加速毒物自肠道排出。中药中毒的护理中药中毒的护理 中药中毒的护理中药中毒的护理1、严密观察病情变化、严密观察病情变化（1）中草药中毒患者病情急、变化快，）中草药中毒患者病情急、变化快，护士应严密观察神智、瞳孔、生命体征等护士应严密观察神智、瞳孔、生命体征等变化并及时记录。同时，应记录中毒时间、变化并及时记录。同时，应记录中毒时间、症状、毒物种类、处理过程等。症状、毒物种类、处理过程等。（2）药物中毒情况不明时，应配合医生）药物中毒情况不明时，应配合医生仔细询问服药史、过敏史、既往病史等，仔细询问服药史、过敏史、既往病史等，并留取血、尿标本。针

12、对可疑药物，应取并留取血、尿标本。针对可疑药物，应取呕吐物。胃内引流物等作毒物定性或定量呕吐物。胃内引流物等作毒物定性或定量分析等。分析等。中药中毒的护理中药中毒的护理（3）出现心血管系统损害的患者，如心律紊）出现心血管系统损害的患者，如心律紊乱、血压下降等，应给与心电监护，及时乱、血压下降等，应给与心电监护，及时发现和报告异常情况，遵医嘱应用抗心律发现和报告异常情况，遵医嘱应用抗心律失常及其他血管活性药物，并观察用药效失常及其他血管活性药物，并观察用药效果。果。（4）呼吸困难及时给氧，呼吸衰竭者给予兴）呼吸困难及时给氧，呼吸衰竭者给予兴奋中枢药物，有窒息和呼衰危险时应准备奋中枢药物，有窒息和

13、呼衰危险时应准备好气管切开包，配合医师做好抢救。好气管切开包，配合医师做好抢救。中药中毒的护理中药中毒的护理（5）有呕吐、腹泻症状患者，注意观察有无）有呕吐、腹泻症状患者，注意观察有无脱水症状，适量补液，以维持水、电解质脱水症状，适量补液，以维持水、电解质的平衡。的平衡。（6）催吐、洗胃时应避免异物吸入气管，以）催吐、洗胃时应避免异物吸入气管，以免造成窒息和肺部感染。虚脱和休克患者免造成窒息和肺部感染。虚脱和休克患者洗胃时应严密观察心率、呼吸的变化。肝洗胃时应严密观察心率、呼吸的变化。肝硬化等易出现上消化道出血的患者应随时硬化等易出现上消化道出血的患者应随时观察洗出的胃内容物，了解患者有无心慌

14、、观察洗出的胃内容物，了解患者有无心慌、烦躁、反应淡漠等休克前期表现。烦躁、反应淡漠等休克前期表现。中药中毒的护理中药中毒的护理2、饮食、饮食 中毒患者早期食欲差，宜进流食。口服中中毒患者早期食欲差，宜进流食。口服中毒者常有消化道的损害，在恢复期宜进营毒者常有消化道的损害，在恢复期宜进营养丰富、易于消化的食物，并少吃多餐，养丰富、易于消化的食物，并少吃多餐，不宜过饱。昏迷不醒的患者不宜过饱。昏迷不醒的患者,注意口腔护注意口腔护理。遵守不同药物中毒的饮食禁忌，如雷理。遵守不同药物中毒的饮食禁忌，如雷公藤中毒患者还应注意给予低钠饮食等。公藤中毒患者还应注意给予低钠饮食等。中药中毒的护理中药中毒的护

15、理3、休息、休息 急性中毒患者应卧床休息，保持室内空气急性中毒患者应卧床休息，保持室内空气新鲜，温度及湿度适宜。惊厥患者宜安置新鲜，温度及湿度适宜。惊厥患者宜安置于安静的单人病房，光线宜暗，各项检查、于安静的单人病房，光线宜暗，各项检查、治疗尽量集中处理，保持安静，避免声响，治疗尽量集中处理，保持安静，避免声响，以减少对患者的各种不良刺激。烦躁不安以减少对患者的各种不良刺激。烦躁不安者给予半衰期较短的镇静剂，必要时加床者给予半衰期较短的镇静剂，必要时加床边护栏，防止坠床。边护栏，防止坠床。中药中毒的处理中药中毒的处理4、其他、其他 每日翻身五到六次每日翻身五到六次,防止褥疮和坠积性肺炎；防止褥

16、疮和坠积性肺炎；上呼吸道分泌物不能排出时上呼吸道分泌物不能排出时,要用吸痰器及要用吸痰器及时吸除时吸除,以免窒息和感染以免窒息和感染；还有注意检查膀还有注意检查膀胱有无尿潴留胱有无尿潴留。中药中毒引起的机体器官系统的损害中药中毒引起的机体器官系统的损害 CNS及周围神经系统的损害及周围神经系统的损害 呼吸系统损害呼吸系统损害 血液系统和造血系统损害血液系统和造血系统损害 心脏损害心脏损害 消化系统疾病消化系统疾病 肾脏疾病肾脏疾病 CNS及周围神经系统的损害及周围神经系统的损害 毒物毒物 直接损害中枢神经系统直接损害中枢神经系统,通过干扰神经组织通过干扰神经组织代谢或抑制酶活性而损及中枢神经系统代谢或抑制酶活性而损及中枢神经系统,主要表主要表现为中毒性脑病现为中毒性脑病。临床表现闪电式死亡临床表现闪电式死亡,颅内压颅内压增高引起的头痛增高引起的头痛,呕吐呕吐,意识障碍意识障碍,抽搐抽搐,瞳孔缩小瞳孔缩小以及生命体征的改变以及生命体征的改变。也常出现精神障碍。也常出现精神障碍。当。当有中毒性脑病并发症时可出现中枢性高热、呼吸、有中毒性脑病并发症时可出现中枢性高热、呼吸、循环衰竭等症状。（