临床护理技术操作常见并发症的预防及处理讲座PPT.ppt

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1、临床护理技术操作常见并发症临床护理技术操作常见并发症的预防及处理的预防及处理 临床护理技术操作是护士应熟练掌握的基临床护理技术操作是护士应熟练掌握的基本功之一，是临床医学本功之一，是临床医学“三基三基”训练的重训练的重要组成部分，也是医疗安全的重要保障。要组成部分，也是医疗安全的重要保障。在临床实践中在临床实践中,我们发现我们发现,进行任何一项护进行任何一项护理操作理操作,由于由于病人自身、操作材料病人自身、操作材料和和操作者操作者技术水平技术水平等原因，均有可能导致各种操作等原因，均有可能导致各种操作并发症的发生。并发症的发生。怎么可能？怎么可能？怎么办！怎么办！体温、脉搏、呼吸测量法并发症

2、处理体温、脉搏、呼吸测量法并发症处理 汞中毒汞中毒 汞中毒汞中毒1 1、发生原因、发生原因（1 1）体温计）体温计质量不符合质量不符合要求要求,有破损。有破损。（2 2）患者在测量体温时不慎将）患者在测量体温时不慎将体温计损坏体温计损坏。（3 3）护士选择测体温的）护士选择测体温的方法不正确方法不正确。2 2、临床表现、临床表现（1 1）咽部肿痛、流涎、口渴、腹痛、腹泻等症状。）咽部肿痛、流涎、口渴、腹痛、腹泻等症状。（2 2）严重者出现呕血、便血。）严重者出现呕血、便血。（3 3）部分患者还可能出现视力模糊、视野缩小、听）部分患者还可能出现视力模糊、视野缩小、听力减退、体温升高等症状力减退、

3、体温升高等症状 3 3、预防、预防 (1)(1)在测量体温前在测量体温前检查检查体温计是否完好。体温计是否完好。(2)(2)测量方法正确测量方法正确：婴幼儿、精神异常、昏迷、：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁止口温测口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁止口温测量。腋下测量时量。腋下测量时,有专人守护有专人守护,防止意外。防止意外。(3)(3)如将水银如将水银误服误服，应立即采取防汞中毒的措，应立即采取防汞中毒的措施，如口服蛋清或牛奶施，如口服蛋清或牛奶,病情允许嘱病人食粗病情允许嘱病人食粗纤维食物，促进水银的排出。纤维食物，促进水银的排出。4 4、处理流程、处理流程 及时清

4、除口腔内的玻璃碎片及时清除口腔内的玻璃碎片 观察观察看皮肤、黏膜是否有破损看皮肤、黏膜是否有破损 采取防汞采取防汞中毒的措施中毒的措施 遵医嘱对症处理遵医嘱对症处理 处理残处理残留在现场的水银留在现场的水银 保持室内通风保持室内通风 严密严密观察病情变化观察病情变化 记录记录 （二）皮肤破损（二）皮肤破损1 1、发生原因、发生原因(1)(1)体温计体温计质量不符合要求质量不符合要求,有破损有破损(2)(2)夹放位置不合适夹放位置不合适(3)(3)测量液温时测量液温时卧位方法不正确卧位方法不正确(4)(4)插入肛表时插入肛表时用力过大用力过大2 2、临床表现、临床表现皮肤有划痕、戳伤。皮肤有划痕

5、、戳伤。3 3、预防、预防 (1)(1)在测量体温前检查体温计是否完好。在测量体温前检查体温计是否完好。(2)(2)测量液温时前臂屈肘过胸测量液温时前臂屈肘过胸,体温计水银端放体温计水银端放在腋窝深处在腋窝深处,过度消瘦患者不宜测液温。过度消瘦患者不宜测液温。(3)(3)测量体温时测量体温时,夹体温表的肢体保持不被受压。夹体温表的肢体保持不被受压。(4)(4)插入肛表时动作轻柔插入肛表时动作轻柔,为小儿插入肛表时护为小儿插入肛表时护士应守护在床旁并用手扶托体温计士应守护在床旁并用手扶托体温计,防止失落和折防止失落和折断。断。4 4、处理流程、处理流程 查看皮肤破损程度查看皮肤破损程度 通知医生

6、通知医生 遵医嘱处理遵医嘱处理 及时清理破损的体温表及时清理破损的体温表 处理残留在现场的水银处理残留在现场的水银 严密观察皮肤变化严密观察皮肤变化 记录。记录。脉搏测量法操作不良后果处理脉搏测量法操作不良后果处理1 1、不良后果：测得数据失真、不良后果：测得数据失真、发生原因、发生原因（1 1）患者在测量脉搏前）患者在测量脉搏前30 30 分钟有剧烈运动分钟有剧烈运动（2 2）测量手法不正确。）测量手法不正确。（3 3）测量时间不足。）测量时间不足。（4 4）选择患侧上肢测量脉搏。）选择患侧上肢测量脉搏。、预防、预防（1 1）先休息）先休息3030分钟再测量。分钟再测量。（2 2）操作者不可

7、用拇指诊脉，因拇指小动脉波动较强，易）操作者不可用拇指诊脉，因拇指小动脉波动较强，易于患者的脉搏混淆。于患者的脉搏混淆。（3 3）脉搏异常者，测量脉搏时应测）脉搏异常者，测量脉搏时应测1 1分钟，有些异常脉搏在分钟，有些异常脉搏在1 1分钟内仅出现分钟内仅出现1 1次，用测定次，用测定1515秒乘秒乘4 4的方法测量，可能会的方法测量，可能会遗漏不太频发的不正脉。遗漏不太频发的不正脉。（4 4）患侧肢体麻痹血循环不好可能会导致测量值的误差。）患侧肢体麻痹血循环不好可能会导致测量值的误差。血压测量法并发症处理血压测量法并发症处理（一）皮肤受损（一）皮肤受损 1 1、发生原因、发生原因 袖带过窄，

8、缠绕过紧或时间过长袖带过窄，缠绕过紧或时间过长,使局部血供受使局部血供受 阻阻,引起皮肤受损。引起皮肤受损。2 2、临床表现、临床表现 局部皮肤出现青紫、瘀斑、肢体麻木、肢温局部皮肤出现青紫、瘀斑、肢体麻木、肢温降低，严重时出现皮肤破溃。降低，严重时出现皮肤破溃。3 3、预防、预防 （1 1）选择合适的袖带，松紧度以能插入一指为宜。）选择合适的袖带，松紧度以能插入一指为宜。（2 2）经常检查测量的局部皮肤，保持手臂血液循）经常检查测量的局部皮肤，保持手臂血液循环通畅。环通畅。（3 3）尽可能在测血压之前缠绕袖带，测量结束后）尽可能在测血压之前缠绕袖带，测量结束后松绑。松绑。4、处理流程、处理流

9、程 停止在皮肤受损肢体测量停止在皮肤受损肢体测量 在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢 观察局部皮肤观察局部皮肤 记录。记录。血压测量法血压测量法操作不当所致操作不当所致不良后果处理不良后果处理（一）不良后果：测得数据失真（一）不良后果：测得数据失真（二）发生原因（二）发生原因1 1、患者在测量血压前有剧烈运动。、患者在测量血压前有剧烈运动。2 2、测量部位选择不当。、测量部位选择不当。3 3、在患侧肢体测量。、在患侧肢体测量。4 4、袖带过窄或过宽，缠得过紧或过松。、袖带过窄或过宽，缠得过紧或过松。（三）预防（三）预防1 1、保持安静的状态下测量。、保

10、持安静的状态下测量。2 2、在测量上肢血压时，血压计、在测量上肢血压时，血压计“0”“0”点与肱动脉、心脏处点与肱动脉、心脏处于同一水平，卧位时，肱动脉平腹中线，坐位时肱动脉平于同一水平，卧位时，肱动脉平腹中线，坐位时肱动脉平第第4 4肋骨，位置高，血压值低，位置低，血压值高肋骨，位置高，血压值低，位置低，血压值高 血压血压值。值。3 3、偏瘫，肢体外伤或手术的患者选择在健侧测量、偏瘫，肢体外伤或手术的患者选择在健侧测量 。4 4、袖带宽、血压值、袖带宽、血压值 ；袖带窄、血压值；袖带窄、血压值 ；袖带缠得过；袖带缠得过紧、血压值紧、血压值 ；袖带缠得过松、血压值；袖带缠得过松、血压值 。皮内

11、注射技术并发症处理皮内注射技术并发症处理（一）疼痛（一）疼痛1 1、发生原因、发生原因（1 1）患者精神高度紧张、恐惧。）患者精神高度紧张、恐惧。（2 2）药液浓度过高）药液浓度过高,推注速度快且不均匀。推注速度快且不均匀。（3 3）注射针头过粗、欠锐利）注射针头过粗、欠锐利,操作者手法不熟练。操作者手法不熟练。（4 4）注射时消毒剂随针头进入皮内。）注射时消毒剂随针头进入皮内。2 2、临床表现、临床表现（1 1）表现为注射部位红肿、疼痛。）表现为注射部位红肿、疼痛。（2 2）患者紧张、烦躁。）患者紧张、烦躁。3 3、预防、预防（1 1）心理护理）心理护理,取得病人的配合。取得病人的配合。（2

12、 2）采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。）采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。（3 3）应选择）应选择4 4至至4 4号半锐利皮试针头进行注射号半锐利皮试针头进行注射,部位：前臂掌侧中段。部位：前臂掌侧中段。（4 4）待皮肤消毒剂干燥后方再进针注射。）待皮肤消毒剂干燥后方再进针注射。（5 5）熟练掌握注射技巧）熟练掌握注射技巧,做到准而快的进针，缩短刺皮之痛疼的持续做到准而快的进针，缩短刺皮之痛疼的持续时间。时间。4 4、处理流程、处理流程 安慰患者安慰患者 分散注意力分散注意力 进行熟练的注射进行熟练的注射 记录记录 （二）局部组织反应（二）局部组织反应1 1、发生原因、发生原因（

13、1 1）药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一）药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一（2 2）药液注入过快或超量注入。）药液注入过快或超量注入。（3 3）皮内注射后）皮内注射后,病人搔抓或揉按局部皮丘。病人搔抓或揉按局部皮丘。（4 4）护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤）护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤2 2、临床表现、临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂破损可扪及明显注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂破损可扪及明显的硬结。的硬结。3 3、预防、预防(1)(1)准确掌握配置浓度，准确注入药量剂量。准确掌握配置浓度，准确注入药量剂量。(2)(2)对皮肤刺激性强的药物

14、在皮试前履行告知义务。对皮肤刺激性强的药物在皮试前履行告知义务。(3)(3)注射时严格执行无菌技术操作注射时严格执行无菌技术操作,选择合适的针头。选择合适的针头。(4)(4)熟练掌握皮内注射技术。熟练掌握皮内注射技术。(5)(5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。4 4、处理流程、处理流程局部皮肤瘙痒局部皮肤瘙痒 通知医生通知医生 遵医嘱用药遵医嘱用药 健康宣教健康宣教 观察局部皮肤观察局部皮肤 记录。记录。（三）注射失败（三）注射失败 1 1、发生原因、发生原

15、因 （1 1）患者躁动不合作）患者躁动不合作,多见于无法正常沟通的病人。多见于无法正常沟通的病人。（2 2）注射部位无法充分暴露。）注射部位无法充分暴露。（3 3）操作技术不熟练。）操作技术不熟练。（4 4）注射药液剂量不准确。）注射药液剂量不准确。2 2、临床表现、临床表现（1 1）无皮丘）无皮丘（2 2）皮丘过大或过小）皮丘过大或过小（3 3）针口有出血。）针口有出血。3 3、预防、预防（1 1）对不合作的病人肢体给与约束和固定。）对不合作的病人肢体给与约束和固定。（2 2）充分暴露注射部位）充分暴露注射部位,衣服过多或袖口过窄衣服过多或袖口过窄,协助病人协助病人脱去一侧衣袖。脱去一侧衣袖

16、。（3 3）提高技能）提高技能,掌握注射的角度、力度掌握注射的角度、力度 （4 4）注射完毕拔针时，勿用棉签按压，按揉、覆盖局部注）注射完毕拔针时，勿用棉签按压，按揉、覆盖局部注射部位。射部位。4 4、处理流程、处理流程向患者致歉向患者致歉 评估注射部位评估注射部位 重新注射。重新注射。（四）过敏反应（四）过敏反应1 1、发生原因、发生原因（1 1）操作前未询问患者的药物过敏史。）操作前未询问患者的药物过敏史。（2 2）病人对注射药物发生速发或迟发过敏反应）病人对注射药物发生速发或迟发过敏反应2 2、临床表现、临床表现喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。3 3、预防、预防（1 1）详细询问药物过敏史，尤其是青霉素等已引）详细询问药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。起过敏的药物，如有停止该项试验。（2 2）皮试观察期间，嘱病人不能随意离开。）皮试观察期间，嘱病人不能随意离开。（3 3）注射盘内备有）注射盘内备有0.1%0.1%盐酸肾上腺素，