护理查房 1.ppt.ppt

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1、护护 理理 查查 房房困惑困惑需要注意需要注意什么？什么？如何开展？如何开展？有哪几种有哪几种形式？形式？（一）行政查房（一）行政查房（二）业务查房（二）业务查房（三）教学查房（三）教学查房护理查房形式护理查房形式行政查房行政查房 在护理质量管理活动中，各级护理在护理质量管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、护理质管理者根据护理管理质量标准、护理质量控制标准，对护理单元中各项管理、量控制标准，对护理单元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、各岗位护士人员素质、三基知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深人的质量检查，

2、的管理问题进行全面、深人的质量检查，指导修正问题，促进护理质量持续改进指导修正问题，促进护理质量持续改进的过程。的过程。行政查房行政查房是一种将行政查房的手段及方法运用于护理质是一种将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式，是对行政管理质量进量管理的一种管理模式，是对行政管理质量进行循环管理的一部分。行循环管理的一部分。通过行政查房，达到发现问题、指导问题、修通过行政查房，达到发现问题、指导问题、修正问题的目的，对查房过程中发现的问题，能正问题的目的，对查房过程中发现的问题，能现场指导立即修正，如不能现场修正，应在指现场指导立即修正，如不能现场修正，应在指导后提出修正改进的时间，

3、按计划再次复查，导后提出修正改进的时间，按计划再次复查，达到最终高质量解决问题的目的。达到最终高质量解决问题的目的。行政查房形式行政查房形式1、护理部行政查房护理部行政查房2、科护士长护理行政查房科护士长护理行政查房3、病区护士长行政查房、病区护士长行政查房 科护士长及病区护士长的行政查房科护士长及病区护士长的行政查房按规定格式记录在护士长手册上。按规定格式记录在护士长手册上。行政查房要求：行政查房要求：护理部行政查房：由护理部主任主持，科护士护理部行政查房：由护理部主任主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。检查内容。（医院）（医

4、院）科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。护理单元的工作。病区护士长行政查房：有计划地安排检查内容，病区护士长行政查房：有计划地安排检查内容，每周一次。每周一次。行政查房内容行政查房内容n查护理质量，尤其是重危患者护理质量、基础查护理质量，尤其是重危患者护理质量、基础护理质量、分级护理质量、专科护理质量。护理质量、分级护理质量、专科护理质量。n查服务态度、规章制度的执行情况；查服务态度、规章制度的执行情况；n查岗位职责落实情况；查岗位职责落实情况；n查护理记

5、录；查护理记录；n查护理操作；查护理操作；n查病房管理；查病房管理；n查护理安全隐患等。查护理安全隐患等。护理部行政查房的程序护理部行政查房的程序护理部人员提前与相关人员确定时间、地点、项目护理部人员提前与相关人员确定时间、地点、项目或随机检查。或随机检查。检查组成员分组进行检查，了解发现问题及隐患。检查组成员分组进行检查，了解发现问题及隐患。汇报检查情况、存在问题，提出改进建议。汇报检查情况、存在问题，提出改进建议。病区护士长对提出的问题及建议进行整理，提出自病区护士长对提出的问题及建议进行整理，提出自己的整改设想。己的整改设想。护理部告知整改的时间段。护理部告知整改的时间段。护理部、病区记

6、录整理。护理部、病区记录整理。科护士长行政查房程序科护士长行政查房程序（病区护士长病区护士长行政查房与此类同）行政查房与此类同）科护士长按计划或根据具体清况，确定行政查房的项科护士长按计划或根据具体清况，确定行政查房的项目。目。n查房前通知相关科室或随机进行；查房前通知相关科室或随机进行；n科室按照要求自行准备相关资料并做好应检准备；科室按照要求自行准备相关资料并做好应检准备；n相关人员做好记录；相关人员做好记录；n科科护士长向参加查房人员说明查房的目的、项目；护士长向参加查房人员说明查房的目的、项目；n按标准进行检查，提问岗位职责、相关理论等，找按标准进行检查，提问岗位职责、相关理论等，找出

7、问题及隐患；出问题及隐患；n反馈检查情况；反馈检查情况；n 提出修正建议及解决问题的方法并总结。提出修正建议及解决问题的方法并总结。业务查房业务查房n护理专家、上级护师护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，

8、同时检查评价案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程。过程。业务查房业务查房业务查房是上级护师对下级护士护理方业务查房是上级护师对下级护士护理方案检查修正指导的过程。案检查修正指导的过程。是保证病人护理安全、提高护理质量的是保证病人护理安全、提高护理质量的重要的医疗护理活动。重要的医疗护理活动。通过业务查房，提高护理人员的专业水通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。平，了解国内外专科护理发展新

9、动态。业务查房内容业务查房内容分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例、新开展诊疗项目等的护理。病例、新开展诊疗项目等的护理。查基础护理、专科护理落实情况。查基础护理、专科护理落实情况。结合病例学习国内外护理新动态、新业结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。务、新技术。业务查房要求业务查房要求护理部组织每季全院业务查房一次。护理部组织每季全院业务查房一次。科护士长或病区护士长组织业务查房，科护士长或病区护士长组织业务查房，一年一年10次次12次次（要求实习生参加）（要求实习生参加）。科、病区护士长参加医生查房每月科、病区护士长参加医生查房每月12次。次。

10、查房前制定查房教案，预先告知有关人查房前制定查房教案，预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房准备，员查房的内容、目的，做好查房准备，记录，并保存资料。记录，并保存资料。护理业务查房形式护理业务查房形式n分为三种分为三种:n 临床护理查房临床护理查房n 护理个案查房护理个案查房n（护理教学查房）（护理教学查房）临床护理查房临床护理查房n概念：概念：也叫专科护理查房。护士长在护理也叫专科护理查房。护士长在护理质量管理质量管理中，中，根据根据病人病情或对责任护士质量管理的需要病人病情或对责任护士质量管理的需要，以，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的解决现存问题为目标的实用性较强、时间较

11、短的简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对现存护理问题、措施及效果的汇报，护士护士对现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。过程。n查房时间一般安排在床头交接班或治疗查房时间一般安排在床头交接班或治疗护理措施基本完成之后。也可根据病人护理措施基本完成之后。也可根据病人病情等需要，查一至几位病人

12、，以保证病情等需要，查一至几位病人，以保证不影响临床病人的休息和治疗、不影响不影响临床病人的休息和治疗、不影响护士的正常工作为原则。查房的全过程护士的正常工作为原则。查房的全过程也可在病人床前进行，一般选择病情有也可在病人床前进行，一般选择病情有变化、新病人、有特殊治疗护理措施的变化、新病人、有特殊治疗护理措施的病人，可达到随时关心病人指导责任护病人，可达到随时关心病人指导责任护士的目的。士的目的。临床护理查房临床护理查房n如在交接班时，则应遵循简短实用的原如在交接班时，则应遵循简短实用的原则解决实际护理问题；如为计划安排的，则解决实际护理问题；如为计划安排的，则应按照规范的临床查房形式进行。

13、病则应按照规范的临床查房形式进行。病人应选选择新入、重危、病情复杂、采人应选选择新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要用新开展的治疗护理措施的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房。通过对病人现存的护理问题进行查房。通过查房，达到了解病人情况，掌握责任护查房，达到了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的。病人达到护理效果的目的。临床护理查房临床护理查房n遵循以了解责任护士对病人现存治疗护遵循以了解责任护士对病人现存治疗护理问题发现、解决、处理能力，以及病理问题发现、解决、处理能力，以及病人护理质量为重

14、点的原则，协助督导促人护理质量为重点的原则，协助督导促进责任护士对所负责病人的护理效果。进责任护士对所负责病人的护理效果。在临床护理查房中更重要的是实用性、在临床护理查房中更重要的是实用性、即时性，使责任护士在短的时间内得到即时性，使责任护士在短的时间内得到及时有效的指导，避免烦琐不实际的的及时有效的指导，避免烦琐不实际的的形式查房。形式查房。临床护理查房临床护理查房n参加临床护理查房的人员有：病人的责参加临床护理查房的人员有：病人的责任护士及所带教的护生，也可以有其他任护士及所带教的护生，也可以有其他护士参加，主查者一般是病区护士长或护士参加，主查者一般是病区护士长或高年资护师。高年资护师。

15、n每次查房的时间一般不超过每次查房的时间一般不超过20分钟，也分钟，也可根据时间及病人、护士的具体情况与可根据时间及病人、护士的具体情况与需要而定。需要而定。临床护理查房临床护理查房n病区护士长根据复杂疑难病人病情、典型、死病区护士长根据复杂疑难病人病情、典型、死亡病例、医疗护理特殊状况如新开展诊疗项目亡病例、医疗护理特殊状况如新开展诊疗项目等的需要有计划安排的，由护士长主持，高职等的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，主查称护师参加，根据责任护士的病情报告，主查者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案

16、、护理问题、护理措施、护对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程，称为护理个案查房。措施的过程，称为护理个案查房。护理个案查房护理个案查房n是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，以解决病人的护理方案为中心的计划安排的，以解决病人的护理方案为中心的查房形式。需要讨论解决一些特殊及疑难的问查房形式。需要讨论解决一些特殊及疑难的问题，要拿出一些新的措施或指导性意见的，一题，要拿出一些新的措施或指导性意见的，一般有本护理单元内的各级护士参加，需要时，般有本护理单元内的各级护士参加，需要时，应请管床医生及其他相关专业的人员（如营养应请管床医生及其他相关专业的人员（如营养师、药剂师等）参加。可事先安排或因病情及师、药剂师等）参加。可事先安排或因病情及责任护士的需要，临时安排查房时间。责任护士的需要，临时安排查房时间。护理个案查房护理个案查房n通过对病人出现的护理疑难问题的提出、通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时讨论、修正