精神科临床护理病情观察.ppt

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1、Page 1精神科病人的病情观察与生活护理Page 2内容提要p 病情观察目的v 病情观察内容v 病情观察方法v 病情观察要求v 日常生活护理Page 3病情观察的目的p 防止护理行为的主观性和片面性p 有助调整治疗方案p 及时制定护理措施p 及时掌握病情变化（好转、波动、恶化）严密性及时性提高护理质量的重要环节Page 4观察内容 病情 心理 一般情况 用药 特殊治疗（MECT)环境安全Page 5意识障碍幻觉、错觉(感知觉障碍)思维障碍(中断、破裂、妄想）自杀、自伤、伤人、毁物、外走企图症状有无周期性变化自知力一般健康状况（呼吸、循环、内分泌系统）生命体征外伤观察内容-病情精 神躯 体病情

2、观察Page 6注意p 现存症状p 潜在症状p 动态发展p 严重程度Page 7观察内容-心理p 主要心理负担和心理需求p 急需解决的问题p 心理治疗效果p 心理护理效果Page 8观察内容-一般情况p 营养状况p 生活自理程度p 个人卫生情况p 接触的主动与被动p 睡眠p 饮食p 大小便情况p 对医护合作情况p 自理障碍者，注意原因及护理措施之效果Page 9观察内容-用药治疗p 对治疗的态度p 有无拒药、藏药行为p 治疗效果p 对用药的顾虑和信心p 药物反应黄疸皮疹锥体外系症状血象异常心血管系统副作用Page 10观察内容-接受特殊治疗（MECT)p 接受特殊检查治疗的态度p 合作程度p

3、过程是否顺利p 治疗后有无不适Page 11观察内容-环境安全p病房、单间卫生间p公共厕所p卧具、床头柜有无安全隐患p各角落Page 12观察方法-直接观察p 直接接触 面对面交谈p 护理体检p 了解思想动态、症状内容和心理状态p 适用于意识清晰合作患者 Page 13观察方法-间接观察p 独处或与人交往表现(工娱治疗）p 与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容p 书写物：书信、日记、绘画p 适用于不合作或思维内容不暴露者Page 14观察的要求p 客观性、计划性p 针对性，分析可能发生的问题p 整体性p 要在患者不知不觉中进行Page 15观察的要求-客观性p 客观记录交接观察到的事实p 勿

4、随意加入猜测，避免误导其他医护人员Page 16观察的要求-计划性p 依工作忙闲，有意识安排观察时间p 执行治疗护理操作也是很好的观察时机Page 17观察的要求-计划性p 一般病人应观察病情的动态变化，对病人进行周密细致的观察p 恢复期患者重点观察症状消失情况、自知力恢复程度及对出院态度、家里支持系统情况p 对特殊的症状的病人重点观察“四防”行为，始终安排在医务人员的监护下活动，不得片刻疏忽Page 18观察的要求-善于分析p 消极患者症状突然好转p 恢复期患者情绪突然低落p 平时积极参加活动者突然不积极参加活动p 平时爱说话者突然表现不爱说话p 交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句p 识

5、别精神症状和躯体疾病的主诉敏锐Page 19观察的要求-整体性p 对患者住院期间各方面的表现p 对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点病态的正常的全面全面整体整体动态动态安全护理安全护理Page 20观察的要求-技巧性p 不知不觉中观察，患者感到轻松地谈心、活动，可以得到比较真实的情况p 交谈时不在患者面前记录 Page 21夜间观察p 潜在的突发精神症状p 潜在的突发躯体症状p 潜在的突发意外事件Page 22夜间观察-突发精神症状p 偶然性p 病态思维高度集中p 消极意念加重p 恢复期患者，精神症状复发p 自伤、自杀、毁物及冲动行为Page 23夜间观察-突发躯体症状p住院时

6、间长p营养状况差，缺乏有效锻炼p精神药物副作用所致危及生命症状：心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等p原有其他脏器功能改变Page 24夜间观察-突发意外事件p 缺乏自知力，不愿接受住院治疗，时刻伺机外逃p 抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头，为达到目的设计周密计划p 对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡Page 25生活护理-口腔和皮肤护理p 督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生习惯。p 新患者入院做好卫生处置。p 督促患者饭前便后洗手；每天梳头、洗脸、洗脚、女患者经期卫生；定期督促或协助患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。p

7、 卧床病人予以 床上沐浴、定期翻身、按摩骨突部位皮肤、帮助肢体功能活动、保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。Page 26生活护理-排泄护理p 每天观察患者排泄情况。对3天无排泄者，要报告医生、并在重点本子上记录，以便连续观察。平时鼓励患者多饮水、喝蜂蜜水、多吃水果、蔬菜、多活动以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排内尿，无效时按医嘱导尿。p 大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练，尿湿衣裤时，及时更换、保持床褥的干燥、清洁。Page 27生活护理-衣着卫生及日常仪态护理p 关心患者衣着、随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒冻伤等，关心和帮助患者修饰仪表仪容。Page 28结束语结束语 护理是服务，观察是基础，做好病情观护理是服务，观察是基础，做好病情观察是提升护理水平的关键环节。坚持立足察是提升护理水平的关键环节。坚持立足重点病人、重点病情、重点方面，把握全重点病人、重点病情、重点方面，把握全面、动态、连续，病情观察工作一定能落面、动态、连续，病情观察工作一定能落细落实，取得良好成效。细落实，取得良好成效。