临床检验标本采集的原则.ppt.ppt

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1、1 1、采集标本的原则、采集标本的原则(1)(1)采集各种标本均应按医嘱执行采集各种标本均应按医嘱执行(2)(2)采集标本前须根据检验目的选择适当容器采集标本前须根据检验目的选择适当容器(3)(3)采集标本前后及送检前均应认真查对采集标本前后及送检前均应认真查对(4)(4)各种标本的采集方法、采集量和采集时间要各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确正确 (5)(5)凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内 (6)(6)凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集前凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集前停止使用，以免影响检验结果的判定。停止使用，以免影响检验结果的判定。熟

2、悉：血、尿、粪、痰、咽试子培养、呕熟悉：血、尿、粪、痰、咽试子培养、呕吐物标本采集法吐物标本采集法 学习目标血标本采集法血标本采集法一、目的一、目的(1)(1)静脉血标本静脉血标本 采集静脉血标本的目的见下表采集静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的静脉血标本种类与目的 种种 类类 目目 的的全血标本全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等如非蛋白氮、尿素氮等血清标本血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本血培养标本

3、 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等(2)(2)动脉血标本动脉血标本 常用于作常用于作血液气体分析血液气体分析。血标本采集法血标本采集法 二、操作前准备二、操作前准备(1)(1)评估患者评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。做好相关准备。(2)(2)环境准备环境准备 清洁、明亮。清洁、明亮。(3)(3)护士准备护士准备 护士应着装整洁，必要时戴橡胶手套，掌握沟通护士应着装整洁，必要时戴橡胶手套

4、，掌握沟通交流技巧。交流技巧。(4)(4)用物准备用物准备 用物包括用物包括2 2碘酊、碘酊、7070乙醇、棉签、弯盘、止乙醇、棉签、弯盘、止血带、血带、5 510 mL10 mL一次性无菌注射器一次性无菌注射器(7(7号以上针头号以上针头)；选择规定；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。标本容器或真空采血器，并贴好标签。操作前准备操作前准备 真空采血器色泽及应用范围真空采血器色泽及应用范围颜色颜色 抗凝剂抗凝剂 应用范围应用范围灰灰 草酸盐、氟化钠草酸盐、氟化钠 全血、血浆全血、血浆黄黄 无无 消毒容器消毒容器绿绿 肝素肝素 全血、血浆全血、血浆红红 无无 血清血清蓝蓝 枸橼酸盐枸橼酸

5、盐 全血、血浆、凝血一般检查全血、血浆、凝血一般检查紫紫 乙二胺四乙酸盐乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查胞、血小板和血液学检查真空采血器色泽及应用范围真空采血器色泽及应用范围三、操作规程三、操作规程(一一)静脉采血法静脉采血法(1)(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)(2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm6cm处系止血带，处系止血带，用用2 2碘酊、碘酊、7070乙醇消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。乙醇消毒皮肤，嘱患者

6、握拳使静脉充盈。(3)(3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。(4)(4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1 12min2min。(5)(5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻器。如为血清

7、标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。(6)(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。操作规程操作规程静脉采血静脉采血静脉注射静脉注射(二二)动脉采血法动脉采血法(1)(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)(2)选择桡动脉或股动脉穿刺，用选择桡动脉或股动脉穿刺，用2 2碘碘7070乙醇消毒皮肤。乙醇消毒皮肤。(3)(3)操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉

8、搏动并操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40400 0角刺人动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速角刺人动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。抽取所需血液。(4)(4)抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5 510min10min。(5)(5)立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。(6)(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单立即送检。整理床单位，清理用物，将标本连同化验单立即送检。

9、(三三)真空采血法真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血，利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。真空采血器真空采血器 (1)(1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。(2)(2)采集全血标本，血液和抗凝

10、剂一定要充分混匀，防采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。止血液凝固。(3)(3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。(4)(4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血种类和采血量。一般血培养取血5mL5mL，亚急性细菌性，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为101015mL15mL。(5)(5)严禁在输液、输血的

11、针头处抽取血标本，以免影响严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。检验结果，应在对侧肢体采集。(6)(6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶血培养瓶-抗凝瓶抗凝瓶-干燥试管，动作应迅速准确。干燥试管，动作应迅速准确。四、注意事项四、注意事项21常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量检验项目检验项目 抗凝剂抗凝剂 采血量采血量mL血沉血沉 109mmolL枸橼酸钠枸橼酸钠04mL 1.6全血图全血图(WBC、RBC、HGB、PCT等等)EDTAK2 1.01.5凝血试验

12、凝血试验(Pr、APTT、凝血因子等凝血因子等)109mmolL枸橼酸钠枸橼酸钠0，2mL 1.8血气分析血气分析(Pa02、PaC02、pH等等)肝素肝素 1.0生化试验生化试验(电解质、电解质、肾功能、肝功能、肾功能、肝功能、血糖、心肌酶学等血糖、心肌酶学等)无无 2.04.0肿瘤标志物肿瘤标志物 无无 3.0乙肝标志物乙肝标志物(三对三对)无无 3.0甲状腺功能甲状腺功能 无无 4.0常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见表表一、目的：尿标本的种类与目的见表。一、目的：尿标本的种类与目的见表。尿标本种类与目的尿标本种类与目的 种种 类类 目目 的的常规标

13、本常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等蛋白、糖、细胞和管型等12h12h或或24h24h尿标本尿标本 作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-17-羟类羟类 固醇、固醇、17-17-酮类固醇等酮类固醇等培养标本培养标本 查找尿液中的病原体查找尿液中的病原体尿标本采集法尿标本采集法(1)(1)评估患者评估患者 患者排尿情况、意识、心理状况、理解与合作患者排尿情况、意识、心理状况、理解与合作程度，指导患者正确收集尿标本及告知注意事项。程度，指导患者正确收集尿标本

14、及告知注意事项。(2)(2)环境准备环境准备 关好门窗，屏风遮挡。关好门窗，屏风遮挡。(3)(3)护士准备护士准备 护士应着装整洁，掌握沟通交流技巧。护士应着装整洁，掌握沟通交流技巧。(4)(4)用物准备用物准备 选择规定标本容器并贴好标签。选择规定标本容器并贴好标签。尿标本种类与标本容器尿标本种类与标本容器 种类种类 标本容器标本容器 常规标本常规标本 由惰性材料制成的一次性塑料由惰性材料制成的一次性塑料 杯，容量为杯，容量为100mL100mL以上以上12h12h或或24h24h尿标本尿标本 清洁带盖广口容器，容量为清洁带盖广口容器，容量为 3000mL3000mL左右左右 培养标本培养标

15、本 无菌尿培养瓶无菌尿培养瓶二、操作前准确二、操作前准确三、操作规程三、操作规程(一一)常规标本采集法：常规标本采集法：携用物至床旁，核对床号、姓名，向患携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，嘱患者将晨起者解释，嘱患者将晨起第一次尿约第一次尿约100mL100mL留于常规标本容器留于常规标本容器内，及时送检。内，及时送检。(二二)12h12h或或24h24h尿标本采集法：尿标本采集法：携用物至床旁，核对床号、姓名，携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，指导患者于晨向患者解释，指导患者于晨7 7时排空膀胱后开始留尿，将时排空膀胱后开始留尿，将7am7am后至次晨后至次晨7am7am的小便

16、全部收集在广口容器内。若留的小便全部收集在广口容器内。若留12h12h尿，则尿，则晚晚7 7时排空膀胱，将时排空膀胱，将7pm7pm后至次晨后至次晨7am7am的小便全部留在广口容的小便全部留在广口容器内。为避免尿液久放变质，可在尿中加防腐剂。器内。为避免尿液久放变质，可在尿中加防腐剂。常用防腐剂的作用及用法常用防腐剂的作用及用法 名名 称称 作作 用用 用用 法法甲甲 苯苯 保持尿液中化学成分不变，保持尿液中化学成分不变，一般每升尿液中一般每升尿液中 用于尿蛋白定量，尿糖定量用于尿蛋白定量，尿糖定量 加甲苯加甲苯5 520mL20mL 钠、钾、氯、肌酐、肌酸的钠、钾、氯、肌酐、肌酸的 定量检查定量检查甲甲 醛醛 固定尿中的细胞、管型等有固定尿中的细胞、管型等有 一般每升尿液中一般每升尿液中 形成分，用于尿艾迪氏计数形成分，用于尿艾迪氏计数 加加4040 1 12mL2mL浓盐酸浓盐酸 防止尿中激素被氧化，用于防止尿中激素被氧化，用于 一般每升尿液中一般每升尿液中 内分泌系统的检验，如内分泌系统的检验，如17-17-加浓盐酸加浓盐酸5 51010 酮类固醇，酮类固醇，17-17-羟类固