如何看肝病化验单.ppt
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1、如何看肝病化验单如何看肝病化验单主要内容主要内容n有关化验单的基本常识有关化验单的基本常识n如何看肝功能化验单如何看肝功能化验单n如何看乙肝两对半化验单如何看乙肝两对半化验单检验报告单(化验单)的构成检验报告单(化验单)的构成n检验项目:编号检验项目:编号/代号代号/名称名称n检验结果(单位)检验结果(单位)n检验项目的参考值检验项目的参考值n其他:病人及医生的基本信息其他:病人及医生的基本信息 检测方法检测方法/检测的实验室检测的实验室 采血日期、送检日期、检测日期等采血日期、送检日期、检测日期等检测用的检测用的96孔微反应板孔微反应板ELISA双抗体夹心法检测双抗体夹心法检测HBsAgAP
2、AP检测抗体(二抗)检测抗体(二抗)捕获抗体(一抗)捕获抗体(一抗)血血清清HBsAgHBsAg竞争竞争ELISA检测检测Anti-HBcAPAP捕获抗体(捕获抗体(anti-HBc)AP捕获抗体(捕获抗体(anti-HBc)HBcAgHBcAgHBcAgHBcAgHBcAgHBcAg看化验单的几个小看化验单的几个小“窍门窍门”n一看小箭头:出现即代表一看小箭头:出现即代表不正常不正常代表升高代表升高/增多增多代表降低代表降低/减少减少阴性(阴性()代表)代表不存在或检测不到不存在或检测不到阳性(阳性()代表)代表存在并被检测到存在并被检测到n 三看参考值:低于或高于参考值均代表三看参考值:低
3、于或高于参考值均代表不正常不正常n 二看阴性和阳性二看阴性和阳性:本身无好本身无好/坏之分坏之分一看小箭头一看小箭头二看阴性和阳性二看阴性和阳性三看参考值三看参考值“参考值参考值”正常值正常值参考值:参考值:对对100个以上的正常人进行该项指标的检测,个以上的正常人进行该项指标的检测,95或或99的人该项指标检测结果位于此范围内的人该项指标检测结果位于此范围内主要内容主要内容n有关化验单的基本常识有关化验单的基本常识n如何看肝功能化验单如何看肝功能化验单n如何看乙肝两对半化验单如何看乙肝两对半化验单肝脏的功能及损伤后的表现肝脏的功能及损伤后的表现胆红素转化与排泄胆红素转化与排泄蛋白质合成与分解
4、蛋白质合成与分解脂肪合成与分解脂肪合成与分解糖原合成与分解糖原合成与分解凝血物质合成凝血物质合成药物与毒物代谢药物与毒物代谢激素灭活激素灭活免疫防御免疫防御黄黄 疸疸损伤后损伤后白蛋白降低白蛋白降低/腹水腹水/氨中毒氨中毒损伤后损伤后脂肪肝脂肪肝/低胆固醇血症低胆固醇血症损伤后损伤后低血糖低血糖/糖尿病糖尿病损伤后损伤后出出 血血损伤后损伤后中中 毒毒损伤后损伤后蜘蛛痣、腹水、乳房发育蜘蛛痣、腹水、乳房发育损伤后损伤后免疫力低下免疫力低下/易感染易感染损伤后损伤后肝功化验单的主要项目及意义肝功化验单的主要项目及意义蛋白质代谢蛋白质代谢胆红素代谢胆红素代谢肝损伤肝损伤肝损伤肝损伤/淤胆淤胆蛋白质
5、代谢指标的意义(一)蛋白质代谢指标的意义(一)n白蛋白白蛋白 降低:降低:1)摄入减少长期的营养不良)摄入减少长期的营养不良/偏食偏食 2)肝脏严重损伤,合成减少)肝脏严重损伤,合成减少 3)丢失或消耗过多腹水、肾病、恶性肿瘤)丢失或消耗过多腹水、肾病、恶性肿瘤蛋白质代谢指标的意义(二)蛋白质代谢指标的意义(二)n球蛋白球蛋白(主要成分是主要成分是免疫球蛋白,即免疫球蛋白,即IgG抗体抗体)增高:增高:1)肝脏内炎症活动()肝脏内炎症活动(如明显、持续升高提示为慢性如明显、持续升高提示为慢性)2)自身免疫反应)自身免疫反应(“自家人不识自家人自家人不识自家人”)n总蛋白、白总蛋白、白/球比值球
6、比值 其变化取决于白蛋白和球蛋白,其变化取决于白蛋白和球蛋白,意义有限,病人不意义有限,病人不要过分关注要过分关注白球比下降,含义各不同白球比下降,含义各不同胆红素代谢指标及其意义胆红素代谢指标及其意义n直接胆红素直接胆红素 增高增高:1)肝细胞损伤,分泌障碍肝细胞损伤,分泌障碍 2)胆管阻塞,排泄障碍)胆管阻塞,排泄障碍n间接胆红素间接胆红素 增高增高:1)红细胞破坏过多(溶血)红细胞破坏过多(溶血)2)肝细胞损伤,摄取和转化障碍肝细胞损伤,摄取和转化障碍 3)部分)部分“健康健康”人人Gilbert综合症综合症n总胆红素直接胆红素间接胆红素总胆红素直接胆红素间接胆红素黄疸型肝炎患者:直接胆
7、红素及间接胆红素均升高!黄疸型肝炎患者:直接胆红素及间接胆红素均升高!黄疸型肝炎患者的胆红素变化黄疸型肝炎患者的胆红素变化“健康健康”黄疸者的胆红素变化黄疸者的胆红素变化乙型肝炎后高胆红素血症乙型肝炎后高胆红素血症肝细胞损伤指标及其意义(一)肝细胞损伤指标及其意义(一)ALT(“谷丙转氨酶谷丙转氨酶”)和)和AST(“谷草转氨谷草转氨酶酶”)n器官分布器官分布:肝心肌骨骼肌肾脑肺胰:肝心肌骨骼肌肾脑肺胰肺白细胞红细胞肺白细胞红细胞n细胞内分布:细胞内分布:ALTALT:细胞浆:细胞浆 ASTAST:细胞浆和线粒体(:细胞浆和线粒体(80%80%)n功能:功能:催化氨基转移,分别生成丙酮酸和草酰
8、乙酸催化氨基转移,分别生成丙酮酸和草酰乙酸n血清转氨酶升高机制:血清转氨酶升高机制:细胞破损;膜通透性升高细胞破损;膜通透性升高肝细胞损伤指标及其意义(二)肝细胞损伤指标及其意义(二)“转氨酶升高转氨酶升高”“肝炎!肝炎!”n部分正常人也可轻度升高:过度劳累、剧烈运动部分正常人也可轻度升高:过度劳累、剧烈运动n大量饮酒大量饮酒n服用某些药物:服用某些药物:“感冒药感冒药”、“退烧药退烧药”、口服降、口服降糖药糖药 红霉素等多种红霉素等多种“消炎药消炎药”、化疗药、化疗药n过度肥胖:脂肪肝过度肥胖:脂肪肝肝细胞损伤指标及其意义(三)肝细胞损伤指标及其意义(三)n转氨酶正常不代表肝脏没有损害转氨酶
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