第16章 静脉输血.ppt.ppt

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1、学习目标学习目标：1.1.掌握间接输血技术及输血的不良反应、掌握间接输血技术及输血的不良反应、防治措施防治措施.2 2.熟悉静脉输血的目的熟悉静脉输血的目的3 3.了解及血制品的种类了解及血制品的种类.v一、一、定义定义v二、二、静脉输血的目的静脉输血的目的v三、三、血液制品的种类血液制品的种类v五、五、输血反应与护理输血反应与护理v静脉输血是将静脉输血是将全血全血或或成分血成分血通过静脉输通过静脉输入人体内的方法。入人体内的方法。v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。之一。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输

2、血法一、定义：一、定义：二、二、静脉静脉输血输血 目的目的静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的

3、病人 三、三、血液制品血液制品的种类的种类静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （一）全血（一）全血 全血是将采集的血液全血是将采集的血液不经任不经任何加工何加工而存入保养液血袋中的血而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种液，分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周周内的血内的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周周内的内的血血 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法血血液液

4、保保存存箱箱静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后的全血分离后的液体部分主要液体部分主要成为成为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞无不含血细胞无凝集原凝集原,分为分为新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆冰冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离经沉淀、离心洗涤等方心洗涤等方法分离血浆法分离血浆后提取制剂后提取制剂有有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而经离心后而成的白细胞成的白细胞在在4的温

5、的温度下保存有度下保存有效期为效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心后全血离心后所得在所得在22的温度下保的温度下保存有效期为存有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液（二）成分血（二）成分血是将血液成分进行分离，是将血液成分进行分离，加工加工成各种高浓度、高成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法静脉输血法静脉输血法1 白蛋白液白蛋白液 从血浆中提纯从血浆中提纯而得能提高机而得能提高机体血浆蛋白和体血浆蛋白和胶体渗透压适胶体渗透

6、压适用于低蛋白血用于低蛋白血症的病人症的病人 2凝血制剂凝血制剂如凝血酶原复如凝血酶原复合物、抗血友合物、抗血友病因子浓缩病因子浓缩、因子用于因子用于各种凝血因子各种凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和转移因子和转移因子含多种抗体可增含多种抗体可增加机体免疫力加机体免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 TextTextText备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add Your Text(

7、一一)输血输血前前准备准备(二二)静脉静脉输血输血技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法 3输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿勿剧烈剧烈震荡震荡血液血液 不不能将血液能将血液加温加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好做好“三查八对三查八对”工作工作（一）输血前准备（一）输血前准备输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血

8、法 血血 液液 质质量量输输血血 装装 置置血液的有效期血液的有效期血袋号血袋号住院号住院号姓名姓名床号床号交叉配血交叉配血试验结果试验结果血液剂量血液剂量血液种类血液种类血型血型用物准备用物准备 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 (二二)静脉输血技术静脉输血技术 一次性输血器一套一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为头为

9、9号针头）号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物其他同密闭式周围静脉输液法用物 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输入等渗盐水输入等渗盐水 核对核对 询问询问 解释解释输血毕输血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水 调速观察调速观察 输入血液输入血液 两人两人-三查八对三查八对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 处理输血器处理输血器-记录记录 无菌注射盘内放无菌注射盘内放50ml注射器数支注射器数支（根据输血量而定）（根据输血量而定）9号穿刺针头号穿刺针头 3.8%枸

10、橼酸钠等渗盐水枸橼酸钠等渗盐水 （每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）备用）余同静脉注射用物余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一

11、人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法1严格执行严格执行查对制度查对制度，输血前须经两人核对无误后，输血前须经两人核对无误后 方可输血。方可输血。2 2禁止禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3 3认真检查认真检查库血质量库血质量4 4输血前后输血前后及及输入两袋血液输入两袋血液之间均须输入少量等渗之间均须输入少量等渗 盐水。盐水。5 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液

12、变质。变质。6 6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。观察有无输血反应。五、输血反应与护理五、输血反应与护理输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （一）（一）发热反应发热反应 （二）（二）过敏反应过敏反应 （三）（三）溶血反应溶血反应 （四）（四）大量输血后反应大量输血后反应 （五）（五）其他反应其他反应 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液、贮血器或血液保养液、贮血器或输血器被致热原污染，输血器被致热原污染，

13、违反无菌技术操作原则，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的血液中产生抗体所致的免疫反应。免疫反应。一般发生在输血后的一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒战、高热，体温达战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状肉酸痛等症状。（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状护理护理措施措施 预防预防减慢输血滴速或停止输

14、血减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路，维持静脉通路对症处理对症处理 保暖、降温，保暖、降温，观察生命体征的变化观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验液送血库进行检验严格管理血液保养严格管理血液保养液和输血用具液和输血用具 输血过程中严格输血过程中严格执行无菌操作，防执行无菌操作，防止污染止污染 返回返回静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（二）过敏反应（二）过敏反应原因原因Title 1病人为病人为过敏体质过敏体质，对某些物质易引

15、起过敏反应，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人输入血液中含有使病人致敏致敏的蛋白质或药物的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了多次输血，病人体内产生了过敏性抗体过敏性抗体供血者的变态反应性抗体供血者的变态反应性抗体传给传给受血者所致受血者所致 症症状状Title 4轻者轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹荨麻疹中度中度血管神经性水肿血管神经性水肿重度重度因喉头水肿出现呼吸困难因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克（二）过敏反应（二）过敏反应Title 1静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类

16、血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（二）过敏反应（二）过敏反应护理护理措施措施 轻者轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情密切观察病情重者重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 返回返回预预防防勿选用有过敏史的献血员的血液勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水水对有过敏史的病人在输血前给予抗对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物过敏的药物（二）过敏反应（二）过敏反应输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法（三）溶血反应（三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常