重症护理信息系统软件功能参数要求.docx

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1、重症护理信息系统软件功能参数要求系统支撑数据采集平台系统可自动采集床边仪器上的数据，数据可记录在护理单上，无需护士再次抄写支持智能逻辑防止最后采集病人的体征数据被冒用系统需采集我科现有的主要设备如生命参数监护系统、呼吸机、输液泵、POCT设备、血滤机等数据并与之无缝对接录入需同时有自动连接仪器及手动连接仪器两种模式，满足护士日常需要采集数据的频率可根据临床具体需要进行设置；抢救状态下，采集的频率可达到1分钟/次，同时可以插入护理措施及抢救药品等支持全科床旁设备的采集状态展示和配置与告警平台对接，异常数据能设置进行实时报警，对异常数据可以进行二次修改，但需保留原始记录及修改痕迹采集到的生命参数等

2、重要数据需要提供数字、曲线图等多种方式显示支持非同步采集频率体征数据的协议解析与存储采集线缆具备防电涌装置具备无线传输方案，减少线缆连接采集平台具备采集数据对外发布接口可以设置采集项，过滤无效采集提供数据采集平台，满足医院不同品牌型号设备数据的采集系统集成平台实现和医院现有的HIS、LIS、PACS、EMR信息系统的接口.支持集成医院患者360视图能获取病人病情诊断，并支持病情诊断发展趋势浏览基础数据平台支持系统运行基础数据的定义和维护支持基础数据修改后立即在业务系统中生效，无需重新退出系统，提高用户系统使用体验感。（如医嘱属性）支持基础数据的树形结构扩展，从而满足不同医院的基础数据要求支持统

3、一编码的定义与调用，支持系统运行所需的基础数据定义和维护支持集团医院基础数据的定义和要求，在不同医院或者科室间的基础数据无需多次定义。（如导管名称）支持用户对文书模板的自定义，即改即用。系统管理支持系统运行基础数据的定义和维护支持科室人员的维护，建立人员档案根据使用角色，进行角色维护配置系统菜单，可精确到页面权限的控制维护重症科室，根据科室进行功能及菜单配置维护系统菜单，满足权限定义对科室床边设备进行登记维护分配工作站所管理的床位，具有该床位管理权限的工作站才能书写该床位病人的护理文书对采集项目进行集中设置和管理对常用的系统参数、配置项目可视化配置支持科室公告设置，登录后可直观体现最新科室公告

4、提供系统操作日志查询功能，能精确记录操作人、操作时间、操作功能对服务器运行状态的实时监控展示护理业务护理文书根据医院现有管理要求，组织护理数据，打印并预览正确的重症护理单支持护理单页面的全键盘操作，对非弹窗内容，纯键盘操作即可完整维护，增加操作流畅性支持护理项目自定义分组，满足不同医院的需求，保证页面展示数据完整性的同时，增加操作友好度支持自定义文书，如评估单、护理单等。可由用户自己定义文本内的控件，如日期，时间，单选复选框，下拉列表框等，并自行绑定数据。支持自定义文书打印模板，如评估单、护理单、体温单等。可由用户自己定义打印出的布局，数据，页面效果。支持手工设置打印机选项，支持护理单据的页码

5、续打功能，满足病人单据的连续性支持重症交班模板的维护和快速调用，方便护士使用支持事件记录并在护理文书上体现,如临时出科、光疗、手术等支持导管配置功能，能对班次病人进行导管快速添加、拔除功能，并正确反映到护理单据上支持配置导管时，同步配置引流液引流液出量的维护能智能记录病人原先班次所维护的出量，能在新增护理数据的时候快速支持病人的引流液出量维护，并支持多条引流液数据的同时维护和配置能根据医嘱执行、完成状态的不同，生成重症记录单，并能正确显示主医嘱、子医嘱的规格、用量，以及实际的入量、执行人、执行时间等能在重症记录单上反映医嘱执行路径、速度、执行方式能在重症记录单上自动根据班次计算出入液量，并自动

6、统计24小时出入液量，并根据液体属性进行分类统计在新增或修改的同时，支持指定时间点护理数据的整体复制、粘贴功能支持抢救记录单支持护理评分在护理文书上以弹窗方式进行评分，并能智能获取评分项数值，用于简化录入工作，快速完成评分支持护理文书中评分和评分管理两种通道完成评分，并提供病人评分趋势图，也可总览病人所在科室期间所有评分趋势图支持评分时自动获取最适合时间相应数据的功能，在评分时能自动根据体征、神志、检查检验等生成评分依据。能根据医院护理单据要求，用所见即所得的方式，在护理主界面上输出护理信息，能在主界面上直接对护理单据进行快速修改和保存，也支持界面弹出方式，对体征数据、引流液、事件数据进行分类

7、维护支持将护理文书以PDF和链接方式提供给第三方系统调阅,方使医生跨系统获取病情信息，同时支持电子化文书归档CA签名支持护理文书的CA签名对接体温单根据对接/采集和手工录入的体温数据，自动绘制8/16/24小时体温单支持体温单文书数据与病房系统的数据双向传输及调阅支持以链接方式的体温单调阅CRRT护理单提供CRRT护理单，可以自动计算体外循环数据量，并支持预览、导出和打印报表病人管理从HlS同步患者基本信息，获取患者的：姓名、年龄、住院号、入院时间、入科日期、转入科室、体重、血型、诊断信息、主管护士、主治医生等情况展示床位病人的姓名、年龄、住院号、诊断、在科时间、床位护士、主治医生等信息支持病

8、人在科体重变化监测及趋势一览支持提供常用公式计算，方便护士操作，可个性化增加为了医护人员全面了解患者病情，在同一界面实现患者信息的全方位监测，要求同一界面包括：患者姓名、病案号、诊断、近期体征、近期出入量、皮肤问题明细、医嘱信息、评估评分、过敏史、特殊提醒、意外事件、意识、瞳孔大小、注意事项、检验检查、床位信息支持查看病人的全部告警、异常体征数据支持记录病人特殊护理提示，打开该病人护理单时弹窗显示特殊护理提示内容，便于护士更好的进行病人护理能查询历史病人的信息，并能调用历史病人过程单据，在权限范围内进行记录修改支持病人入科功能，通过与HlS程序同步患者信息，自动将患者转入重症监护临床信息系统，

9、实现患者的入科病人在一次住院时间内出入科不生成多次的记录支持病人的入科审核支持病人的出科审核同步HlS出科状态，进行病人出科支持三无病人快速入科，当信息登记完成后可与实际信息进行绑定支持病人在科换床功能，换床后的护理数据保持连贯性，不能丢失在重症护理界面支持针对时间点和监观项目的横纵轴数据对应，从而便于护士直观了解和比对病情发展支持患者约束管理，记录部位、工具、原因等并支持在护理单据体现支持质控指标的手工录入支持病人床头卡的打印支持全科室交班情况记录，在不退出系统的情况下，支持护士交班，防止单据跟踪信息不正确以及工作量误差医嘱模块支持临时医嘱的新增、修改、删除支持未执行医嘱的修改支持长期医嘱、

10、临时医嘱的HlS同步，并根据执行频次智能生成各班次医嘱执行清单。能有效根据医嘱状态进行医嘱文本及背景色的不同颜色显示，用于护士快速进行执行医嘱的处理与维护,颜色支持个性化配置根据医嘱的执行方式分为普通医嘱执行和泵注医嘱执行，泵注药物可以进行调速，并自动计算每小时液量和总液量泵注医嘱支持快推、调速、停止、暂停、继续、完成、作废、还原操作支持PDA对接实现医嘱状态及速率同步,并正确计量支持口服医嘱批量执行并记录送水冲服量支持医嘱液量转换配置,对应医嘱配置后可在医嘱同步时实现自动液量转换支持医嘱执行页面的个性化列头配置支持医嘱停止功能，并记录停止原因支持医嘱还原功能支持已交班医嘱的查询支持医嘱的多次

11、交班功能，并对其中某个班次进行医嘱还原后再执行的功能支持执行中医嘱和完成医嘱的计算，当医嘱状态为执行或完成时，能自动计算医嘱完成量，但执行中的医嘱入量无需在重症记录单上显示支持未完成医嘱的交班功能，并能根据科室要求生成下一班次医嘱的状态和时间支持单条医嘱多人次执行并能依次记录执行量和执行人支持输血医嘱的双签名要求，满足用血安全规范评分评估支持Glasgow评分支持APAeHEn自动评分APACHEH评分中GCS可以通过同步数据自动导入支持APACHEnl评分支持CRAMS评分支持MODS评分支持SOFA评分支跌倒坠床评分支持压疮风险评分支持生活自理能力评分支持管道滑脱危险因素评分支持镇静评分支

12、持NRS疼痛评分支持CPOT疼痛评分支持营养评分支持血管活性药物评分支持评分项名称及分值的个性化配置与调整支持在新的时间点上评分时能获取到之前最后一个评分的具体评分项目支持单个病人的已评分项汇总及图形化趋势一览，支持单项评分表单的快捷调阅并提供护士长批量审核支持科室个性化评分单样式的展示和打印支持对患者入院信息进行评估支持对患者出院信息进行评估支持诺顿评估支持患者误吸风险评估支持患者跌倒风险评估支持压疮评估支持格拉斯高评估支持患者镇静情况进行记录与评估支持患者疼痛情况进行记录与评估支持患者昏迷状况进行记录与评估支持患者生活自理能力状况进行记录与评估支持患者管道固定状况进行记录与评估支持营养风险

13、评估支持健康教育评估支持评估单据样式通过系统内置模板配置功能实现个性化模板配置与调整,并即时生效支持科室评分评估的个性化定制开发检验信息支持在本系统内直接调阅病人检验信息，可直观展示异常指标支持按检验项目进行检索过滤支持手动同步检验信息支持跨组套多选项目生成历史趋势图和表格且可以导出根据所选中检验项目及范围生成电子病历文案检查信息支持在本系统内直接调阅病人检查信息支持手动同步检查信息导管管理支持对导管置管预设位置进行预先配置和后期调整支持人形图象形化展示病人导管置管情况支持对所置导管同时进行批量维护支持新增、拔管、更换和删除导管功能支持拔管过程的非计划拔管标记,可通过系统自动判断并支持手感调整

14、,标记结果参与非计划拔管质控指标自动计算与统计支持展示在用导管信息和历史维护信息更换导管后需支持该部位历史导管维护记录查看出入液量支持同时展示全科在床病人的出入液量及平衡量信息支持对单个病人的个性化配置,实现仅在特定时间范围内的出入量计算,满足重症单据的出入量统计要求及显示支持生成每日小时出入量堆积柱状图，平衡量折线图，同时对应显示每小时统计图表支持按时间范围查看出入量各项明细清单及总量合计床位管理支持以床位卡片形式展示所有床位使用情况，有病人床位则显示对应病人信息支持通过是否在床、护理级别、使用设备等对床位进行筛选床位卡片需要包含病人基本信息、隔离等级、手术信息支持在科换床支持床位卡片展示最

15、新床旁体征信息支持通过该界面对床边设备及采集周期进行设置支持自由设置科室医生管理的床位病人，并在大屏幕上显示在同一界面显示患者总览，包括：患者列表、患者姓名、诊断信息、过敏史、用药计量、7日PCT趋势图、7日每天的输液量、酸碱平衡值、重要事件列表在同一界面展示病人的LAC预警、血糖预警、检验科危急值预警医生工作站医生工作站在同-界面显示：PFR趋势、RR趋势、Vte趋势、Ph趋势,可自行筛选查看时间段在同一界面显示：一周体温趋势图、钙离子平衡情况、患者特殊注意事项，并可查看检验检查信息与输液量趋势图在病情变化趋势界面支持针对时间点和监观项目的横纵轴数据对应，从而便于医生直观了解和比对病情发展支持电子处方功能，支持模板化操作提供检验信息的对比趋势分析，并可自定义分析的项目