血气分析简析.ppt

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1、血气分析的作用血气分析的作用 判断呼吸功能判断呼吸功能 判断酸碱平衡判断酸碱平衡动脉穿刺取样部位动脉穿刺取样部位 桡动脉桡动脉 肱动脉肱动脉 股动脉股动脉 足背动脉足背动脉 颈动脉颈动脉动脉穿刺的并发症动脉穿刺的并发症 动脉痉挛动脉痉挛 出血出血 血肿形成血肿形成 血栓形成血栓形成 穿刺损伤周围组织（如神经）穿刺损伤周围组织（如神经）感染感染 疼痛疼痛 烦躁和晕厥烦躁和晕厥血样处理血样处理 肝素抗凝肝素抗凝 隔绝空气，避免气泡。隔绝空气，避免气泡。及时送检，室温下不超过及时送检，室温下不超过30min30min。血气分析仪可提供多个血气指标，如血气分析仪可提供多个血气指标，如 pHpH、PaO

2、PaO2 2、PaCOPaCO2 2、HCOHCO3 3、ABAB、SBSB、BBBB、BEBE等。但其中最基本等。但其中最基本的血气指标是的血气指标是PaO2PaO2、pHpH、PaCOPaCO2 2、HCOHCO3 3。血气分析指标血气分析指标PaO2PaO2的临床意义三参：三参：pHpH值、值、PaCO2PaCO2、HCO3HCO3-pHpH值：正常值为值：正常值为7.357.357.457.45。pHpH正常：可能确实正常或代偿性改变。正常：可能确实正常或代偿性改变。pH7.45pH7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。为碱血症，即失代偿性碱中毒。pH7.35pH7.35为酸血症，即失代

3、偿性酸中毒。为酸血症，即失代偿性酸中毒。PH值值 PaCOPaCO2 2是判断是判断呼吸呼吸性酸碱失衡的重要指性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的标，代表溶解于血浆中的COCO2 2量，反映肺量，反映肺泡通气效果。泡通气效果。正常值：正常值：35 35 45mmHg45mmHg。PaCOPaCO2 235mmHg45mmhg45mmhg，呼酸或代碱，呼酸或代碱 。PaCO2碳酸氢根（HCO3-）HCO3-HCO3-是反映是反映代谢代谢方面情况的指标方面情况的指标 实际碳酸氢根（实际碳酸氢根（ABAB）：直接从血浆测得数据，受）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当代谢和呼吸双重影响

4、（当PaCO2PaCO2升高时，升高时，HCO3-HCO3-升升高）。高）。正常值：正常值：22 22 27mmol/L27mmol/L。HCOHCO3 3-，为代酸，为代酸 HCOHCO3 3-，为代碱，为代碱 血气单分析PaO2PaO2H H：通气过度：通气过度 L L：低氧血症：低氧血症pHpH值值H H：碱中毒：碱中毒 L L：酸中毒：酸中毒PaCO2PaCO2H H：呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒 L L：呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒HCO3HCO3-H H：代谢性碱中毒：代谢性碱中毒 L L：代谢性酸中毒：代谢性酸中毒 例如例如pH 7.32,PaO2 80mmHgpH 7.32,PaO

5、2 80mmHg，PaCO2 20mmHg,PaCO2 20mmHg,HCO3HCO3-10mmol/L10mmol/L。诊断：诊断：呼碱合并代酸呼碱合并代酸pH7.52,PaO2 70mmHgpH7.52,PaO2 70mmHg，PaCO2 PaCO2 58.3mmHg,HCO358.3mmHg,HCO3 46mmol/L 46mmol/L。诊断：诊断：低氧血症低氧血症 呼酸合并代碱呼酸合并代碱 练习练习 pH 7.59,PaO2 86mmHg pH 7.59,PaO2 86mmHg，PaCO2 PaCO2 30mmHg,HCO330mmHg,HCO3 33mmol/L33mmol/L诊断：诊断：呼碱合并代碱呼碱合并代碱 练习练习