2型糖尿病胰岛素治疗的建议中文版.ppt
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1、ADA关于关于2型糖尿病型糖尿病胰胰岛岛素治素治疗疗的建的建议议启动和调整胰岛素启动和调整胰岛素继续方案继续方案;每每3个月测一次个月测一次HbA1c如果空腹血糖在如果空腹血糖在目标范围目标范围内,在午餐、晚餐和睡前测量血糖。内,在午餐、晚餐和睡前测量血糖。根据血糖结果,增加第二次注射根据血糖结果,增加第二次注射(通常可以从通常可以从4 单单位位开始,每开始,每3天调整天调整 2单单位,位,直到血糖在目标范围内直到血糖在目标范围内)复查餐前血糖水平复查餐前血糖水平,如果超出范围,可能需要再增加注射次数;如果如果超出范围,可能需要再增加注射次数;如果HbA1c 继续超出范继续超出范围围,测量餐后
2、测量餐后2小时水平,并调整餐前速效胰岛素小时水平,并调整餐前速效胰岛素如果如果HbA1c 7%.睡前中效胰岛素睡前中效胰岛素,或睡前或早晨长效胰岛素或睡前或早晨长效胰岛素(以以10 单位或单位或0.2 单单位位/kg开始开始)测定空腹血糖,并提高剂量,直至目标范围测定空腹血糖,并提高剂量,直至目标范围如果如果HbA1c 7%.低血糖低血糖 或或 fg 3.89 mmol/l(70mg/dl):减少睡前剂量减少睡前剂量4 单单位位(或或10%,如果剂量,如果剂量 60 单单位位)午餐前午餐前 血糖超出范围血糖超出范围:早餐时加用早餐时加用速效胰岛素速效胰岛素晚餐前晚餐前血糖超出范围血糖超出范围:
3、早餐时加用早餐时加用NPH胰岛素或午胰岛素或午餐时加用速效胰岛素餐时加用速效胰岛素睡前睡前血糖超出范围血糖超出范围:晚餐时加用速效晚餐时加用速效胰岛素胰岛素继续方案继续方案;每每3个月测一次个月测一次HbA1c目标范围目标范围:3.89-7.22 mmol/L (70-130 mg/dL)Nathan DM et al.Diabetes Care.2006;29(8):1963-72.如果如果HbA1c 7%.如果如果HbA1c 7%.继续方案继续方案;每每3个月测一次个月测一次HbA1c如果空腹血糖在如果空腹血糖在目标范围目标范围内,在午餐、晚餐和睡前测量血糖。内,在午餐、晚餐和睡前测量血糖
4、。根据血糖结果,增加第二次注射根据血糖结果,增加第二次注射(通常可以从通常可以从4 单单位位开始,每开始,每3天调整天调整 2单单位,位,直到血糖在目标范围内直到血糖在目标范围内)复查餐前血糖水平复查餐前血糖水平,如果超出范围,可能需要再增加注射次数;如果如果超出范围,可能需要再增加注射次数;如果HbA1c 继续超出范继续超出范围围,测量餐后测量餐后2小时水平,并调整餐前速效胰岛素小时水平,并调整餐前速效胰岛素如果如果HbA1c 7%.睡前中效胰岛素睡前中效胰岛素,或睡前或早晨长效胰岛素或睡前或早晨长效胰岛素(以以10 单位或单位或0.2 单单位位/kg开始开始)测定空腹血糖,并提高剂量,直至
5、目标范围测定空腹血糖,并提高剂量,直至目标范围如果如果HbA1c 7%.低血糖低血糖 或或 fg 3.89 mmol/l(70mg/dl):减少睡前剂量减少睡前剂量4 单单位位(或或10%,如果剂量,如果剂量 60 单单位位)午餐前午餐前 血糖超出范围血糖超出范围:早餐时加用早餐时加用速效胰岛素速效胰岛素晚餐前晚餐前血糖超出范围血糖超出范围:早餐时加用早餐时加用NPH胰岛素或午胰岛素或午餐时加用速效胰岛素餐时加用速效胰岛素睡前睡前血糖超出范围血糖超出范围:晚餐时加用速效晚餐时加用速效胰岛素胰岛素继续方案继续方案;每每3个月测一次个月测一次HbA1c目标范围目标范围:3.89-7.22 mmol
6、/L (70-130 mg/dL)Nathan DM et al.Diabetes Care.2006;29(8):1963-72.如果如果HbA1c 7%.如果如果HbA1c 7%.第一步第一步第一步第一步:启动胰岛素启动胰岛素从下面一种方式开始从下面一种方式开始睡前中效胰岛素或睡前或早晨长效胰岛素胰岛素方案的设计应考虑生活方式和饮食调整计划胰岛素方案的设计应考虑生活方式和饮食调整计划Nathan DM et al.Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.第一步第一步:启动胰岛素启动胰岛素,续续检测空腹葡萄糖并提高剂量,直到目标范检测空腹葡萄糖并提高剂量,直到目标范
7、围围目标范围:3.89-7.22 mmol/l(70-130mg/dl)典型的加量方法是每3天加2 单位,但如果空腹血糖 10 mmol/l(180 mg/dl),增量可以更大(如每3天4 单位)Nathan DM et al.Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.如果出现低血糖,或如果空腹血糖如果出现低血糖,或如果空腹血糖 3.89 mmol/l(70mg/dl)睡前剂量减少4 单位,或如果剂量60单位,减少10%第一步第一步:启动胰岛素启动胰岛素,续续Nathan DM et al.Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.n如果如果Hb
8、A1c3.89 mmol/l(70mg/dl):减少睡前剂量减少睡前剂量4 单单位位(或或10%,如果剂量,如果剂量 60 单单位位)午餐前午餐前 血糖超出范围血糖超出范围:早餐时加用早餐时加用速效胰岛素速效胰岛素晚餐前晚餐前血糖超出范围血糖超出范围:早餐时加用早餐时加用NPH胰岛素或午胰岛素或午餐时加用速效胰岛素餐时加用速效胰岛素睡前睡前血糖超出范围血糖超出范围:晚餐时加用速效晚餐时加用速效胰岛素胰岛素继续方案继续方案;每每3个月测一次个月测一次HbA1c目标范围目标范围:3.89-7.22 mmol/L (70-130 mg/dL)Nathan DM et al.Diabetes Care
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