严重急性呼吸道症候群.ppt

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1、 天天量體溫，咳嗽或發燒者立即帶口罩送醫天天量體溫，咳嗽或發燒者立即帶口罩送醫 （叫（叫119送各醫院急診室）把病人包圍在醫院送各醫院急診室）把病人包圍在醫院裡治好病，殲滅病毒。但病毒量在第裡治好病，殲滅病毒。但病毒量在第10天時為天時為最高，約為第一天的百倍至千倍。最高，約為第一天的百倍至千倍。http:/ http:/www.iosh.gov.tw/sars0.htm http:/www.who.int/csr/sars/en/http:/www.cdc.gov/ncidod/sars/index.htm（一）於一）於2002年年11月月1日之後出現：日之後出現：1.高燒（高燒（38）及）

2、及 2.咳嗽或呼吸困難咳嗽或呼吸困難 並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴露史：暴露史：1.與與SARS之疑似或可能個案密切接觸之疑似或可能個案密切接觸 請詢問與台北市立和平醫院之關聯性，若有亦視請詢問與台北市立和平醫院之關聯性，若有亦視為有接觸史為有接觸史 2.曾到過或居住於曾到過或居住於最近有最近有SARS地區性傳播的地區地區性傳播的地區（二）於（二）於2002年年11月月1日後因不明急性呼吸道疾病死日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。疑似病例具下列狀況之一者為可能病例：

3、疑似病例具下列狀況之一者為可能病例：1.經胸部經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（群（Respiratory Distress Syndrome）。）。2.經經SARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果。詳情請參考析方法檢出陽性結果。詳情請參考SARS實驗室診實驗室診斷方法之使用斷方法之使用。3.個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者。迫症候群病理變化者。若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可排除該病例若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可排除

4、該病例 1.室溫下於物室溫下於物體表面（及尿體表面（及尿液中）可穩定液中）可穩定存活至少存活至少12天天 2.正常糞便中正常糞便中可存活可存活6小時小時 3.腹瀉病人的腹瀉病人的糞便糞便pH值較高值較高(較鹼較鹼)，病毒可，病毒可更穩定存在達更穩定存在達4天天 1.怕熱不怕冷怕熱不怕冷,怕酸怕酸不怕鹼不怕鹼2.暴露於各種平常使暴露於各種平常使用的消毒劑及固定劑用的消毒劑及固定劑(丙酮；丙酮；10%甲醛及甲醛及副甲醛；副甲醛；10%漂白液；漂白液；75%乙醇；乙醇；2%甲酚甲酚)很快便失去感染力很快便失去感染力3.存活時間：存活時間：PH67：3小時小時 PH8：6小時小時 PH9：4天天 1.

5、在在4與與-80的的環境下，分別培養環境下，分別培養21天後，病毒的濃天後，病毒的濃度只有少量的減低度只有少量的減低(並未下降並未下降)2.在穩定室溫下兩在穩定室溫下兩天後，病毒濃度只天後，病毒濃度只有下降十分之一有下降十分之一3.加熱到加熱到56後，後，每每15分鐘可降低一分鐘可降低一萬個病毒效價單位萬個病毒效價單位(快速下降快速下降)Singapore陳篤生醫院陳篤生醫院:90 peopleVietnamFrench Hospital:20 people,including Dr.Urbani(parasitologist)Toronto:73/144HongKong:85/138Prin

6、ce Wales Hospital:70 people 1.Passengers:n=31(continued flow from China,including Shanghai)2.Flight attendents:n=2 3.Taxi driver of International Airport*Double checking the incubation time interval and last date to leave that country and arrival date in Taiwan will be done by Dr.CCKing 1.Family mem

7、bers of travelers:n=8 2.Boy-Girl Friends:n=1 3.Family members of health care workers:n=1*4.Other SARS Contacts who had been quarantined:n=1*Family of other health workers:need to do thorough investigation to make sure those family members had NOT visited hospitals.=Physicians:n=3 Nurses:n=18 Nursing

8、 Students:n=2 Nurse Aid:n=7 x-ray:n=1 Med Tech:n=2 Paper workers:n=1 Laundry workers:n=2 Janiters:n=2 Patients:n=33 Visitors/relatives:n=28 Respiratory Therapiest:n=1 Others:n=2 (ID#341 who had same car with Hoping ER nurse;ID#938 who was a taxi driver that frequently to take patients of HoPing at H

9、oPing Taxi stop.).Nurses:n=9 x-ray:n=2 Nurse aid:n=1Patients:n=9 Visitors:n=1 窗型冷氣常有一窗型冷氣常有一damper，使使部分外氣洩入室內，而使病部分外氣洩入室內，而使病房負壓狀態被破壞。房負壓狀態被破壞。窗型冷氣的冷氣水已暴露在窗型冷氣的冷氣水已暴露在病房的空氣中，可能帶有病房的空氣中，可能帶有SARS病毒，必須要先消毒病毒，必須要先消毒再排出。已知在再排出。已知在4 病毒可病毒可存活存活21日。（日。（WHO 5月月4日日新資訊）滴水盤溫度新資訊）滴水盤溫度4-7，濾網約濾網約10-15，此滴水收，此滴水收集將

10、成為污染病毒之大威脅。集將成為污染病毒之大威脅。病毒將可能隨滴水收集之水病毒將可能隨滴水收集之水而污染外面或室內。而污染外面或室內。水滴水滴濾濾網網（污染）（污染）水收集水收集滴水盤滴水盤目前負壓的感應標示器放在門以上，恐怕比目前負壓的感應標示器放在門以上，恐怕比較不能代表真空之負壓情況，是否改裝到比較較不能代表真空之負壓情況，是否改裝到比較靠近門下方靠近進風附近，比較準確。且把床靠近門下方靠近進風附近，比較準確。且把床放在接近下風讓醫務人員在上風處操作。放在接近下風讓醫務人員在上風處操作。壓力感壓力感應指示應指示器（最器（最好搬到好搬到接近門接近門底處）底處）門門HEPA（排氣排氣處）處）床

11、床走道走道見見A圖，由於病人從床上來回洗手間會經過圖，由於病人從床上來回洗手間會經過Ante-room（緩衝區），此區就不可被考慮緩衝區），此區就不可被考慮是乾淨區。故應改成是乾淨區。故應改成B圖。圖。（A圖）圖）（B圖）圖）Bath roomAnte-roomPatients roomBath roomAnte-roomPatients roomA圖，目前之設計方法不合排氣原理，新鮮空圖，目前之設計方法不合排氣原理，新鮮空氣一進來即排出去。排氣孔應設置於進氣孔較氣一進來即排出去。排氣孔應設置於進氣孔較低於低於0.7m靠近牆壁中心處，並使醫護人員在上靠近牆壁中心處，並使醫護人員在上風工作，見風

12、工作，見B圖。圖。（A圖）圖）（B圖）圖）排氣口排氣口（Exhaust air）進氣口進氣口（Supply air）排氣口排氣口（Exhaust air）進氣口進氣口（Supply air）親愛的病友、家屬您好：親愛的病友、家屬您好：為能立即掌握為能立即掌握SARS疫情，及關懷大家的身體健康，煩請確實疫情，及關懷大家的身體健康，煩請確實填寫下列表格：填寫下列表格：我的姓名是：我的姓名是：，男男 女女，病例號碼：，病例號碼：，聯絡地址：聯絡地址：，電話：，電話：，今天看哪一科？今天看哪一科？看哪一位醫師？看哪一位醫師？，1.近一個月您是否有發燒情形：近一個月您是否有發燒情形：有，有，度度 無無

13、若有發燒，請問有無服退燒藥？若有發燒，請問有無服退燒藥？有有 無無 發燒幾天？發燒幾天？，2.近一個月內是否有下列症狀：近一個月內是否有下列症狀：咳嗽咳嗽 有痰有痰 呼吸困難呼吸困難 頭痛頭痛 肌肉酸痛（或腰痛）肌肉酸痛（或腰痛）拉肚子拉肚子 有皮疹有皮疹 其他其他 無以上症狀無以上症狀3.個人或親屬旅遊記錄（近二個月內）：個人或親屬旅遊記錄（近二個月內）：無無 有有 是是 本人本人 親屬親屬 時段：時段：92年年 月月 日日92年年 月月 日日 旅遊地：旅遊地：香港香港 大陸大陸 越南河內越南河內 新加坡新加坡 加拿大多倫多其他加拿大多倫多其他4.就醫記錄（近一個月內）：就醫記錄（近一個月內）：無無 有有 時段：時段：92年年 月月 日日 92年年 月月 日，日，就醫醫院：就醫醫院：北市市立和平醫院、仁濟醫院、高雄長庚北市市立和平醫院、仁濟醫院、高雄長庚 其他其他 ，5.有無接觸有無接觸SARS病患或親人：病患或親人：無無 有有 接觸時段：接觸時段：92年年 月月 日日 92年年 月月 日，日，接觸何人？姓名：接觸何人？姓名：，此人現在何處？，此人現在何處？，若有任何前述發燒即呼吸道不適症狀，我會主動告知醫師若有任何前述發燒即呼吸道不適症狀，我會主動告知醫師簽名：簽名：，核對者：核對者：。