很好的胰岛素泵治疗知识.ppt

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1、胰岛素泵的概述 1.1.胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗的定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。2.2.胰岛素泵简介胰岛素泵简介 胰岛素泵技术的发展胰岛素泵技术的发展 80年代中期年代中期：体积较大，操作复杂：体积较大，操作复杂90年代后期年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确：体积小，操作方便，调节剂量精确常规治疗常规治疗:NPH NPH 和短效胰岛素和短效胰岛素注射注射胰岛素注射注射24 小时12 小时0 小时 正常胰岛素分泌短效胰岛素 NPH每日多次注射每日多次注射-MDI-MDI

2、 长效基础胰岛素配合餐前速效胰岛素 每天需要注射45次注射注射注射注射注射注射注射注射胰岛素24 小时12 小时0 小时 正常胰岛素分泌 速效胰岛素超长效胰岛素胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗12 am12 am12 pm运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象矩形波大剂量适应长餐需要基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素基础率：控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素大剂量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素中国医师协会内分泌代谢科医师分会中国医师协会内分泌代谢科医师分会中 华

3、医 学 会 内 分 泌 分 会中 华 医 学 会 内 分 泌 分 会联合制定联合制定更有利于血糖控制更有利于血糖控制平稳控制血糖，减少血糖波动平稳控制血糖，减少血糖波动更少的体重增加更少的体重增加明显减少低血糖发生的风险明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制加强糖尿病围手术期的血糖控制提高患者生活质量提高患者生活质量与与MDIMDI相比相比-CSII-CSII明显减少注射的痛苦明显减少注射的痛苦每日多次注射每月打针120次胰岛素泵每月更换6套输注设备想吃就吃想吃就吃:可以在任何时间吃任何想吃的可以在任何时间吃任何想吃的东西东西,冗长的宴会冗

4、长的宴会,含高脂肪和蛋白的含高脂肪和蛋白的PizzaPizza工作节奏随需要而变工作节奏随需要而变:出差出差,拜访客户拜访客户,出出席会议不再尴尬席会议不再尴尬享受尽兴的感受享受尽兴的感受:外出旅游外出旅游,运动运动,和朋友和朋友聚会的快乐不再被打断聚会的快乐不再被打断周末睡个懒觉周末睡个懒觉:工作了一周工作了一周,周末不用在周末不用在一清早起来打针一清早起来打针,可以安心睡个懒觉可以安心睡个懒觉享受阳光和沙滩享受阳光和沙滩,享受健康享受健康无并发症无并发症有并发症有并发症年门诊次数住院率患者直接医疗费用（元）10.813.97.8%39.0%3726同时伴大小血管并发同时伴大小血管并发症症伴

5、大血管并发症伴大血管并发症小血管并发症小血管并发症3.2万万4.13万万10.5万万陈兴宝唐玲陈慧云 等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估。中国糖尿病杂志 2003年第11卷第4期：238-241降低昂贵的长期治疗代价降低昂贵的长期治疗代价防止酮症酸中毒等急性并发症防止酮症酸中毒等急性并发症的发生的发生,降低治疗及相关费用降低治疗及相关费用预防和延缓眼、肾、神经、心预防和延缓眼、肾、神经、心血管等远期并发症的发生血管等远期并发症的发生,降低降低治疗及相关费用治疗及相关费用降低因糖尿病控制不好继发的降低因糖尿病控制不好继发的其他组织器官疾病的相关支出其他组织器官疾病的相关支出减轻患者的精

6、神负担减轻患者的精神负担降低患者家属赔护降低患者家属赔护,照料患者所照料患者所承担的费用和精神苦闷承担的费用和精神苦闷T1DMT1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DMT2DM患者住院期间治疗患者住院期间治疗需要短期胰岛素治疗控制高血糖的需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DMT2DM患者患者糖尿病患者的围手术期血糖控制糖尿病患者的围手术期血糖控制 应激性高血糖患者的血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者White WA,Jr.White WA,Jr.,et al.,et al.AANA J,2004,72:3

7、53-357.AANA J,2004,72:353-357.注射部位的选择注射部位的选择腹部是首选部位，臀部腹部是首选部位，臀部外上象限、大腿外侧上部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择和上臂外侧也可选择 注意注意避开肚脐周围避开肚脐周围2-3cm2-3cm距离疤痕至少距离疤痕至少3cm3cm避开腹白线避开腹白线避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方什么时候可以将泵摘下某些情况下某些情况下,可以将泵暂时分可以将泵暂时分离离:洗澡洗澡 游泳游泳 体操体操 在海滩在海滩使用带快速分离器的输注管即使

8、用带快速分离器的输注管即可可.通常在运动通常在运动,聚会聚会,舞会上舞会上,泵没有必要摘下泵没有必要摘下.注射部位应经常轮换，建议注射部位应经常轮换，建议3 35 5 天轮换天轮换注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位注射部位定期清洁胰岛素泵定期清洁胰岛素泵胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合管路更换频率管路更换频率管路管路3 3天一换天一换,能达到最佳的创口愈合与修复，能达到最佳的创口愈合与修复，是有病理生理学根据的！是有病理生理学根据的！长时间安装部位不良刺激，容易在皮下形

9、成长时间安装部位不良刺激，容易在皮下形成疤痕与硬结，可能肉眼不能看见，但容易引疤痕与硬结，可能肉眼不能看见，但容易引致胰岛素吸收不良和堵塞报警，从而引起血致胰岛素吸收不良和堵塞报警，从而引起血糖升高糖升高。国外文献对第五天后血糖波动分析也提示部国外文献对第五天后血糖波动分析也提示部分病人的皮下应激反应会影响胰岛素吸收分病人的皮下应激反应会影响胰岛素吸收治疗开始阶段应治疗开始阶段应每天监测每天监测4 47 7次，建议涵盖空腹、三餐前、后和睡前。次，建议涵盖空腹、三餐前、后和睡前。如有低血糖表现可随时测血糖。如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状，应监如出现不可解释

10、的空腹高血糖或夜间低血糖症状，应监测夜间血糖。测夜间血糖。达到治疗目标后达到治疗目标后每日自我监测血糖每日自我监测血糖2 24 4次。次。La Fenice La Fenice 胰岛素泵胰岛素泵-最年幼的用户最年幼的用户3岁半的乐怡小朋友岁半的乐怡小朋友08年在宁夏购买年在宁夏购买la Fenice泵，之前泵，之前她的小姨用微创泵她的小姨用微创泵3年年 最早的用户最早的用户 2001年年6月，北京查女士因为胃轻瘫使用胰岛素泵，至今月，北京查女士因为胃轻瘫使用胰岛素泵，至今9年整，从未间断，年整，从未间断，带泵后得以重返工作岗位并获得提升带泵后得以重返工作岗位并获得提升 最年长的用户最年长的用户

11、 84岁的甘肃郑老先生岁的甘肃郑老先生2004年购买胰岛素泵年购买胰岛素泵输注安全性：不发生过量输注，同时具有安全报警，安全自检，安全锁功能输注精确度：5%基础输注率时间段：6时间段最小输注步长：0.05 U防水性：IPX7数据存储功能，可供回顾下载多种餐前大剂量和基础输注率模式选择输注安全性：不发生过量输注，同时具有安全报警，安全自检，安全锁功能输注精确度：5%基础输注率分段：24段最小输注步长：0.05 U防水性：IPX7数据存储功能，可供回顾下载多种餐前大剂量和基础输注率模式选择中国胰岛素泵治疗指南规定产品性能对比产品性能对比产品名称产品名称美敦力美敦力712美敦力易泵美敦力易泵福尼亚福

12、尼亚IP-101-II丹纳丹纳II微创微创La Fenice泵泵颜色选择颜色选择蓝色蓝色烟灰色烟灰色灰色灰色2种种粉、蓝、白、灰粉、蓝、白、灰输注增量输注增量0 005U05U0 005U05U0 01U1U0.1U0.1U0 005U05U大剂量波形大剂量波形 有有 无无有有 有有下载下载有有无无有有无无有有儿童锁儿童锁有有有有有有有有有有剩余电量剩余电量 有有有有无无有有有有剩余药量显示剩余药量显示有有有有无报警无报警有有有有马达自动定位马达自动定位自动自动自动自动手动手动手动手动自动自动阻塞报警阻塞报警有有有有有有有有有有防水防水IPIP7 7IPIP7 7IPIP7 7IPX8IPX8

13、IPIP7 7维修时间维修时间5 56 6月月5 56 6月月？1010个工作日个工作日升级计划升级计划20000200002 2年年保修保修13980139802 2年年保修保修无无？50005000元元4 4年保年保修修输注准确 操作简便 人性设计 安全 快捷输注准确输注准确输注精度3%基础率输注时，每次输注的最小剂量可以达到0.008单位实时精确显示剩余药量，保证输注安全操作简便储液器推杆自动定位：定位精确，减少浪费人性设计人性设计 四种大剂量波形选择 独特的三角波餐前大剂量模式，真正符合国人饮食习惯 输注力可以调整，量体裁衣，根据不同体形调整输注力，减少阻塞，减少患者忧虑 安全功能完备

14、安全功能完备餐前量提示功能：有效避免漏输或重复输注的危险，减少血糖波动3小时时段限量功能：防止低血糖具备医院使用的快捷操作具备医院使用的快捷操作大剂量：一次性大剂量输注模式，节约护士时间基础率设置：24段快捷设置模式 瑞士马达技术 双层管路结构，保证胰岛素流动性和管腔支撑强度 直插钢针，安全简便；快速分离，人性设计淋浴袋的应用轻巧的背带可以让泵遁形，也适合幼童佩戴 7*24小时糖尿病客服热线 专业人员提供完整的操作培训和随访 耗材价格合理，创新的“随心换彩壳”四年保修，延保送免费换彩壳服务 快速便捷的维修，终身免人工费 独有的“5000元升级”优惠定期进行客户关怀和专业知识交流 沈阳沈阳北京北京广州广州经销商培训经销商培训开展疗法的普及教育开展疗法的普及教育