龙里县医疗保障局权力清单和责任清单目录2023年版.docx

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1、龙里县医疗保障局权力清单和责任清单目录（2023年版）序号权力类型权力名称权力依据责任事项责任事项依据承办机构追责对象范围备注行政处罚对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚社会保险法（2018年修正）第八十四条用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正：逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。1立案责任：对依据监督检查职权或者通过举报、投诉、其他部门移送、上级部门交办等途径发现的违法行为线索，决定是否立案。2调查责任：在调查

2、或检资时，执法人员不得少于两人，并向当事人或有关人员出示证件，询问或检杳应制作笔录:执法人员与当事人有直接利害关系的，应当回避；全面推行执法全过程记录制度。3审查责任：对案件的违法事实、收集的证据、办案的程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人的陈述申辩理由等进行审查，提出处理意见；对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚应当进行法制审核，行政机关的负贡人应当集体讨论决定。4 .告知责任：在作出处罚决定之前，应当告知当事人拟作出的处罚决定的内容、事由、理由及依据，井告知当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利；当事人依法要求听证的，应组织听证。5 .决定责任：依法应当给予行政处罚的，制作盖

3、有行政机关印章的行政处罚决定书，载明违法事实和依据、行政处罚的种类和依据、行政处罚的履行方式和期限、权利救济的途径和期限等内容：1；案之口起九十口内做出行政处罚决定。6 .送达责任：行政处罚决定书在决定后七日内依照中华人民共和国民事诉讼法的有关规定送达当事人。当事人同意并签订确认书的，可以采用行政处罚法第卜七，四十二、四十三、四十四、五卜五、五十六、五十七、五十八,五十九、六十一.六十三、六十四；国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见。龙里县医疗保障局业务单位法定代表人及分管领导、科室负责人、具体承办人规定征缴;迟延缴纳的，由劳动保障行政部

4、门或者税务机关依照第卜三条的规定决定加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款。社会保险费征缴监督检查办法（1999年公布实施，劳动和社会保障部令第3号）第卜三条对缴也单位有下列行为之一的，依照条例第卜三条的规定，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上20000元以卜罚款：（一）因伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料造成社会保险费迟延缴纳的；（二）因不设帐册造成社会保险费迟延缴纳的：（三）因其他违法行为造成社会保险费迟延缴纳的.3审查责任：对案件的违法事实、收集的证据、办案的程序、法律适用

5、、处罚种类和幅度、当事人的陈述申辩理由等进行审查，提出处理意见；对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚应当进行法制审核，行政机关的负责人应当集体讨论决定。4告知责任：在作出处罚决定之前，应当告知当事人拟作出的处罚决定的内容、事由、理由及依据，井告知当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利；当事人依法要求听证的，应组织听证。5 .决定责任：依法应当给予行政处罚的，制作盖有行政机关印章的行政处罚决定书，载明违法事实和依据、行政处罚的种类和依据、行政处罚的履行方式和期限、权利救济的途径和期限等内容：自立案之口起九十日内做出行政处罚决定。6 .送达责任：行政处罚决定书在决定后七日内依照中华人民

6、共和国民事诉讼法的有关规定送达当事人。当事人同意并签订确认书的，可以采用传真、电子邮件等方式，将行政处罚决定书等送达当事人n7 .执行责任：督促当事人履行生效的行政处罚决定，对逾期不履行的，采取中华人民共和国行政处罚法第七十二条相关规定执行。8法律法规规章文件规定应履行的其他责任。关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见。6行政处罚对缴费单位伪造、变造社会保险登记证的，或者未按规定向职工公布本单位社会保险费的，或者未按规定从缴费个人工资中代扣代缴社会保险费社会保险费征缴监督检查办法（1999年公布实施，劳动和社会保障部令第3号）第十四条对缴费单位有下列行

7、为之一的,应当给予警告，并可以处以5000元以下的罚款：（一）伪造、变造社会保险登记证的；（二）未按规定从缴费个人工资中代扣代缴社会保险费的；（三）未按规定向职工公布本单位社会保险费缴纳情况的。1立案责任：对依据监督检查职权或者通过举报、投诉、其他部门移送、上级部门交办等途径发现的违法行为线索，决定是否立案。2调查责任：在调查或检查时，执法人员不得少于两人，并向当事人或有关人员出示证件，询问或检查应制作笔录：执法人员与当事人有直接利害关系的，应当回避：全面推行执法全过程记录制度口3审查责任：对案件的违法事实、收集的证据、办案的程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人行政处罚法第十七、四十二、四十

8、三、四十四、五十五、五十六、五十七、五十八、五十九、六十二六十三、六十四；国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度龙里县医疗保障局业务科单位法定代表人及分管领导、科室负责人、具体承办人的缴纳情况的处罚对上述违法行为的行政处罚，法律、法规另有规定的，从其规定.的陈述申辩理由等进行审查，提出处理意见；对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚应当进行法制审核，行政机关的负责人应当集体讨论决定04告知责任：在作出处罚决定之前，应当告知当事人拟作出的处罚决定的内容、事由、理由及依据，井告知当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利；当事人依法要求听证的，应组织听证。5 .决定责任：依法应当给予行政处

9、罚的，制作盖有行政机关印章的行政处罚决定书，载明违法事实和依据、行政处罚的种类和依据、行政处罚的履行方式和期限、权利救济的途径和期限等内容：自立案之口起九十日内做出行政处罚决定。6 .送达责任：行政处罚决定书在决定后七日内依照中华人民共和国民事诉讼法的有关规定送达当事人。当事人同意并签订确认书的，可以采用传真、电子邮件等方式，将行政处罚决定书等送达当事人n7 .执行责任：督促当事人履行生效的行政处罚决定，对逾期不履行的，采取中华人民共和国行政处罚法第七十二条相关规定执行。8法律法规规章文件规定应履行的其他责任。执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见。7行政处罚对缴费单位阻挠医疗保

10、障机构依法行使监察职权、拒绝检查的，或者隐瞒事实真相.谎报、瞒报，出具伪证，或者隐匿、毁灭证据等行为的处罚社会保险/征缴监督检查办法（1999年公布实施，劳动和社会保障部令第3号）第十五条对缴单位有下列行为之一的，应当给予警告，并可以处以IOo（X）元以下的罚款：（一）阻挠劳动保障监察人员依法行使监察职权，拒绝检查的；（二）隐瞒事实真相，谎报、瞒报，出具伪证，或者隐匿、毁灭证据的；（三）拒绝提供与缴纳社会保险费有关的用人情况、工资表、财务报表等资料的；1立案责任：对依据监督检查职权或者通过举报、投诉、其他部门移送、上级部门交办等途径发现的违法行为线索，决定是否立案。2调查责任：在调查或检查时，

11、执法人员不得少于两人，并向当事人或有关人员出示证件，询问或检查应制作笔录：执法人员与当事人有直接利害关系的，应当回避：全面推行执法全过程记录制度。3审查责任：对案件的违法事实、收集的证据、办案的程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人的陈述申辩理由等进行审查，提出处理意见：对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚行政处罚法第十七、四十二、四十三、四十四、五十五、五十六、五十七、五十八、五十九、六十二六十三、六十四；国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决龙里县医疗保障局业务科单位法定代表人及分管领导、科室负责人、具体承办人（五）未按照规定向社会公开医药费用、费用结

12、构等信息；（六）除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；（七）拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。5 .决定责任：依法应当给予行政处罚的，制作盖有行政机关印章的行政处罚决定书，载明违法事实和依据、行政处罚的种类和依据、行政处罚的履行方式和期限、权利救济的途径和期限等内容：自立案之口起九十日内做出行政处罚决定。6 .送达责任：行政处罚决定书在决定后七日内依照中华人民共和国民事诉讼法的有关规定送达当事人。当事人同意并签订确认书的，可以采用传真、电子邮件等方式，将行政处罚决定书等送达当事人n7执行责任：督促当事人履行生效的行政

13、处罚决定，对逾期不履行的，采取中华人民共和国行政处罚法第七十二条相关规定执行。8法律法规规章文件规定应履行的其他贵任。11行政处罚对个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的处罚医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第735号，2021年施行）第四十一条个人有下列情形之的，由医疗保障行政部门责令改正：造成医疗保障基金损失的，责令退回：属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用：（二）重复享受医疗保障待遇：（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定

14、行为之一，造成医疗保障基金损失的：或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的：或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当1 .立案责任：对依据监督检查职权或者通过举报、投诉、其他部门移送、上级部门交办等途径发现的违法行为线索，决定是否立案。2 .调查责任：在调查或检查时，执法人员不得少于两人，并向当事人或有关人员出示证件，询问或检查应制作笔录；执法人员与当事人有直接利害关系的，应当回避；全面推行执法全过程记录制度。3 .审查责任：对案件的违法事实、收集的证据、办案的程序、法律

15、适用、处罚种类和幅度、当事人的陈述申辩理由等进行审查，提出处理意见；对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚应当进行法制审核，行政机关的负责人应当集体讨论决定。4 .告知责任：在作出处罚决定之前，应当告知当事人拟作出的处罚决定的内容、事由、理由及依据，并告知当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利；当事人依法要求听证的，应组织听证。5 .决定责任：依法应当给予行政处罚的，制作盖有行政机关印章的行政处罚决定书，载明违法事实行政处罚法第十七、四十二、四十三、四卜四、五十五、五十六、五十七、五十八、五十九、六H、六十三、六十四；国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度垂大执法决定法制审核制度的指导意见.龙里县医疗保障局业务科单位法定代表人及分管领导、科室负责人、具体承办人由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。和依据、行政处罚的种类和依据、行政处罚的履行方式和期限、权利救济的途径和期限等内容：自立案之口起九十日内做出行政处罚决定。6.送达责任：行政处罚决定书在决定后七日内依照中华人民共和国民事诉讼法的有关规