心血管疾病的防治(ppt).ppt

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1、 健康在您手中健康在您手中一一 警惕警惕心血管心血管疾疾病病向您逼近向您逼近心血管疾病不仅是世界上的头心血管疾病不仅是世界上的头号号“杀手杀手”，近年来随着中国经济，近年来随着中国经济的迅速发展，生活方式和饮食习惯的迅速发展，生活方式和饮食习惯的改变，在中国心血管疾病已取代的改变，在中国心血管疾病已取代肿瘤成为肿瘤成为死因的首位死因的首位()，而，而且其患病率且其患病率呈递增趋势呈递增趋势。成人主要心血管疾病为高血压、脑卒中和冠心病每年新增每年新增350350万，患病率每万，患病率每1010年递增年递增2525；脑卒中死亡率死亡率19981998年我国脑血管病居城市居年我国脑血管病居城市居民死

2、亡原因第二位，在农村居首位。民死亡原因第二位，在农村居首位。全国每年死亡全国每年死亡超过超过100100万万，存活存活的患者的患者500-600500-600万，其中万，其中75%75%以上以上留留有不同程度的有不同程度的残疾残疾。脑卒中的主要脑卒中的主要危险因素为高血压。危险因素为高血压。冠心病 预计到预计到20202020年，冠心病和脑卒中年，冠心病和脑卒中将成为全球排名第将成为全球排名第1 1位和第位和第4 4位。心血位。心血管危险成为威胁人民健康越来越严管危险成为威胁人民健康越来越严重的问题。重的问题。二、心血管疾病的危险 就在您身边 1.1.糖尿病糖尿病 1994 1994年调查资料

3、患病率为年调查资料患病率为4.44.4，即，即全国约有患者全国约有患者50005000万左右，比万左右，比1010年年前增长约前增长约3 3倍，糖尿病者体重指数、倍，糖尿病者体重指数、腰臀围比例、收缩压和舒张压均较腰臀围比例、收缩压和舒张压均较非糖尿病者为高。糖尿病使冠心病非糖尿病者为高。糖尿病使冠心病和中风所致死亡的危险性增加和中风所致死亡的危险性增加约约3 3倍倍。2.异常脂蛋白血症异常脂蛋白血症高胆固醇血症与冠心病、高血压等患病高胆固醇血症与冠心病、高血压等患病率明显相关。率明显相关。TC下降下降0.6mmol/L,冠心病冠心病的危险性下降的危险性下降54%。n TC 200-239mg

4、/dlTC 200-239mg/dl者，冠心病的危险为者，冠心病的危险为低于低于200mg/dl200mg/dl者的者的2 2倍，超过倍，超过240mg/dl240mg/dl者者为低于为低于200mg/dl200mg/dl者的者的3 3倍。倍。TCTC低于低于140mg/dl140mg/dl有可能增加出血性脑卒中的发有可能增加出血性脑卒中的发病危险。病危险。n HDLHDL与冠心病发病呈显著负相关，作用与冠心病发病呈显著负相关，作用力度与力度与TCTC相似。相似。3.高血压高血压nSBP 10mmHgSBP 10mmHg，脑卒中发病的危险，脑卒中发病的危险49%49%(缺血性脑卒中缺血性脑卒中

5、47%47%，出血性脑卒中，出血性脑卒中54%54%)nDBP5mmHgDBP5mmHg，脑卒中发病危险，脑卒中发病危险46%46%;DBPDBP 5mmHg，中风危险性中风危险性35-40%。n血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方人群的方人群的1.51.5倍。倍。n有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者高高血压病史者高6 6倍，而倍，而DBP 5mmHgDBP 5mmHg，可，可能使发生终末期肾脏病的危险能使发生终末期肾脏病的危险1/41/4。4.吸烟吸烟n吸烟者比不吸烟者冠心病发病的相对危险吸烟者比不吸烟者

6、冠心病发病的相对危险约约2 2倍倍，缺血性脑卒中发病的相对危险约，缺血性脑卒中发病的相对危险约1 1倍倍，癌症死亡的危险，癌症死亡的危险45%45%，总死亡的危，总死亡的危险增高险增高21%21%。n吸烟对急性心肌梗死的危害与吸烟总量的吸烟对急性心肌梗死的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每平方成正比，吸烟总量每1 1倍倍,危害危害4 4倍倍 。5.超重与肥胖n基线时体重指数基线时体重指数1kg/m1kg/m2 2，冠心病的相对，冠心病的相对危险危险12%12%，缺血脑卒中的发病危险，缺血脑卒中的发病危险6%6%。体重指数每增加体重指数每增加1 1，5 5年内发生高血压的年内发生高血压的危险

7、危险9%9%。体重指数每增加。体重指数每增加3 3，4 4年内发生年内发生高血压的危险女性高血压的危险女性57%57%，男性，男性50%50%。6.性格性格A型行为者争强好胜、好动缺乏耐心，自型行为者争强好胜、好动缺乏耐心，自觉环境的压力大，对生活、工作不满意，觉环境的压力大，对生活、工作不满意，焦虑及神经过敏。到焦虑及神经过敏。到80年代初期才被认识年代初期才被认识到是心血管疾病的危险因素之一。到是心血管疾病的危险因素之一。7 7饮酒饮酒 饮酒与不饮酒者比较，饮酒与不饮酒者比较，4 4年内发生高血压年内发生高血压 的危险性增高的危险性增高40%40%。8 8高高盐、低钾、低钙、低动物蛋白盐、

8、低钾、低钙、低动物蛋白质质 膳食钠与膳食钠与SBPSBP及及DBPDBP的相关系数分别达到的相关系数分别达到0.630.63及及0.580.58。每日食盐增加。每日食盐增加2 2克，克，SBPSBP和和DBPDBP均值分别增高均值分别增高2.02.0及及1.2mmHg1.2mmHg。9 9 年龄年龄 从从3535 7474岁，每岁，每1010年冠心病发病率增高年冠心病发病率增高 1 1 3 3倍倍,脑卒中发病率增高脑卒中发病率增高1 1 4 4倍。倍。1010性别性别n2525 7474岁男性冠心病发病率为女性的岁男性冠心病发病率为女性的1.11.1 6.26.2倍，倍，n男性脑卒中发病率为女

9、性的男性脑卒中发病率为女性的1.21.2 3.13.1倍。倍。11 11地区因素地区因素我国高血压、冠心病和脑卒中患病率呈我国高血压、冠心病和脑卒中患病率呈北方高于南方的趋势。北方高于南方的趋势。12.遗传因素遗传因素n有心血管病家族史，本人有心血管病史有心血管病家族史，本人有心血管病史或肾脏疾病史，均可增加心血管病的发或肾脏疾病史，均可增加心血管病的发病危险。病危险。n基因与环境，特别与习惯的膳食成份存基因与环境，特别与习惯的膳食成份存在着明显和极强的相互关系。在适宜的在着明显和极强的相互关系。在适宜的环境条件下遗传表型危险可以不表现。环境条件下遗传表型危险可以不表现。Framingham

10、Framingham 研究：研究：CHDCHD和多种危险因素和多种危险因素681022035350123主要主要CHD危险因素数危险因素数*血清胆固醇血清胆固醇6.47mmol/l高血压高血压吸烟吸烟 Neaton JD.Weatworth D,Arch Intern Med,152:56-64,1992 死亡率（死亡率（12年资料）年资料）三、预防危险因素，健康在您 手中 1992年加拿大维多里亚宣言 健康的四大基石：健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，限酒、心理平衡，这是科学的这是科学的生活方式，也是预防心血管疾病生活方式，也是预防心血管疾病可靠

11、的保障。可靠的保障。（二）合理膳食 3.三份高蛋白食物三份高蛋白食物 结构调整：结构调整：1两瘦肉、两瘦肉、2两豆腐、两豆腐、1个鸡蛋、个鸡蛋、2两两鱼；鱼；4.4.四句话四句话 有粗有细，不甜不咸，有粗有细，不甜不咸，细嚼慢咽，七八份饱；细嚼慢咽，七八份饱；5.5005.500克蔬菜和水果克蔬菜和水果 每天每天400400克克蔬菜和蔬菜和100100克水果。克水果。（三）适量运动 1.每天步行每天步行3公里以上（公里以上（30分钟以分钟以上）上）2.2.每周运动每周运动5 5次以上；次以上；3 3.运动后心率运动后心率=170170-年龄年龄(次分次分)左右，才能达到减少疾病、增强体左右，才

12、能达到减少疾病、增强体质的目的。质的目的。（四）戒烟限酒 6万多项科研结果均证明吸烟有害。吸烟的危害不是即刻的，导致冠心病等为多因素综合作用的结果，吸烟是心血管疾病的危险因素之一。K酒对心血管疾病的作用是双向的酒对心血管疾病的作用是双向的:“少量酒健康朋友，多量酒罪魁祸少量酒健康朋友，多量酒罪魁祸首首”。K少量酒少量酒:酒精酒精15克，即白酒克，即白酒25ml，红，红葡萄糖、绍兴酒葡萄糖、绍兴酒100ml、啤酒、啤酒300ml。饮酒必须限量。饮酒必须限量。（五）心理平衡保持心理平衡最为重要，其作用等保持心理平衡最为重要，其作用等于前三大基石的总和。于前三大基石的总和。谁能做到心理平衡，就等于掌

13、握了健康的钥匙。心血管疾病的发病多数与心理障碍、心血管疾病的发病多数与心理障碍、情绪波动有关，或为直接的诱因。情绪波动有关，或为直接的诱因。心情开朗是长寿者共同的特点。心情开朗是长寿者共同的特点。保持一颗平常心、进取心、真诚坦保持一颗平常心、进取心、真诚坦率、光明磊落，以及丰富多采的业率、光明磊落，以及丰富多采的业余生活是保持心理平衡的基本条件余生活是保持心理平衡的基本条件还应学会自我调节，克服心理障碍还应学会自我调节，克服心理障碍。从这含义上讲，从这含义上讲，您自己才是健康您自己才是健康真正的主人。真正的主人。（六）几项有效的保健措施心血管事件最多发生在清晨611时，被称之为“魔鬼时间”，清

14、晨、寒冷、劳累为“猝死三联征”，饱餐、喝酒、激动为心血管事件又一个“三联征”，要竭力避免。1.三个半分钟夜间醒来先静卧半分钟，先静卧半分钟，坐起半分钟，坐起半分钟，下肢下垂半分钟后再下地活动。下肢下垂半分钟后再下地活动。2.三个半小时每天上午步行半小时，中午午睡半小时中午午睡半小时，晚餐后步行半小时。（七）心血管疾病的治疗原则早期诊断、早期治疗、积极预防是早期诊断、早期治疗、积极预防是主动战胜疾病的有力武器，其预后主动战胜疾病的有力武器，其预后可以是比较理想的。可以是比较理想的。常用的治疗原则常用的治疗原则:调整血脂、控制调整血脂、控制血糖、降低血压、扩张血管、减轻血糖、降低血压、扩张血管、减轻负荷、抗凝防凝。负荷、抗凝防凝。最好的感觉是健康，最好的运动是步行，最好的药物是时间，最好的医生是自己。